Лечение I стадии астматического статуса

На догоспитальном этапе следует прекратить прием ингаляционных препаратов. Противопоказаны седативные средства и вещества группы морфия.Больной госпитализируется. Каждые 4 ч необходимо определять жизненное важные показатели (пульс, артериальное давление, ритм сердца). По показаниям исследуют газовый состав крови, уровень электролитов, дают оценку данным рентгенологического обследования органов грудной клетки.Медикаментозная терапия основана на комплексном использовании кислорода, эуфиллина (или других препаратов теофиллина); их вводят со скоростью 4-6 л/мин, предварительно определив газовый состав крови.Если отсутствуют симптомы передозировки симпатомиметиков (пульс не более 120 уд/мин, ритм не нарушен, артериальное давление в норме), можно начать терапию с однократного введения адреналина (0,3 мл 1%-ного раствора под кожу) или алупента (0,5 мл 0,05%-ного раствора подкожно или внутримышечно). Одновременно внутривенно вводят эуфиллин и преднизолон. Доза эуфиллина, вводимого за сутки, не должна превышать 1,5-2,0 г. Внутривенное введение преднизолона начинают в дозе 60 мг каждые 4-6 ч. У больных с гормонозависимой формой бронхиальной астмы доза может быть существенно выше. С первого дня присоединяют преднизолон в пероральной форме (6-8 таблеток в сутки). В случае купирования статуса гормоны отменяют на 7-8-й день. Количество вводимой внутривенно жидкости (полиглюкина, 5%-ного раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида) зависит от степени дегидратации, состояния сердечно-сосудистой системы и может колебаться от 1 до 3 л в сутки.