Триамзид табл. №20

Общая характеристика: основные физико-химические свойства:таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, с риской и фаской; Состав1 таблетка содержит триамтерен (в пересчете на 100% вещество) 0,05 г, гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% вещество) 0,025 г; вспомогательные вещества: сахар молочный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, поливинилпирролидон низко комолекулярний медицинский, кальция гидро фосфата дигидрат, кальция стеарат, натрия кроскармеллоза, тальк. Форма выпуска.Таблетки. Фармакотерапевтическая группа.Комбинации диуретиков, включают калийсберегающие препараты.Гидрохлортиазид и калийсберегающие препараты.Код АТС СО 3Е АО 1. Фармакологические свойства.Фармакодинамика.Комбинированный препарат, в состав которого входят гидрохлортиазид и триамтерен.Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.Гидрохлоротиазид - диуретик средней эффективности.Увеличивает выведение из организма ионов натрия, калия, магния, бикарбонатов, хлора и эквивалентного количества воды.Триамтерен принадлежит к группе калий / магнийзберигаючих диуретиков.При сочетании с гідрохлортіазидомпопереджає развитие гипокалиемии и гипомагниемии.  Фармакокинетика.После приема внутрь гідрохлортіазидвсмоктується на 60-80%.Время достижения максимальной концентрации в плазме -1,5-3 час.Гидрохлоротиазид накопленным слышится в эритроцитах, 40-70% связывается с белками плазмы.Объем распределения в терминальной фазе выведения составляет 3-6л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).Гідрохлортіазидметаболізується очень малой степени.Единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.Вывод гидрохлортиазидуз плазмы двухфазное: период полу выведения начальной фазы составляет 2 ч, конечной фазы (через 10-12 ч после приема) - около 10 часов.У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками ,50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.У пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек клиренс гидрохлортиазидуистотно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови.У больных циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлортиазидуне отмечается.Триамтерен легко всасывается при приеме внутрь.Диуретическое действие отмечается через 15-20 мин, максимальный эффект наблюдается в течение 2-6 ч после приема.Метаболизируется в печени с образованием 2,4,7-триамино-6-оксифенилптеридину и конъюгатов с серной кислотой.До 30% при-поднятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Показания.Отеки различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, в т.ч. в составе комбинированной терапии тяжелых форм с резистентными отеками; заболеваниях печени, почек), отеки при хронической венозной недостаточности (коротким курсом, при одновременной физиотерапии) АГ . Способ применения и дозы.Таблетки принимают внутрь после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг для лечения отеков назначают в начальной дозе по 1 таблетке 2 раза в сутки, при недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 2 таблеток.Максимальная суточная доза - 3 таблетки (2-после завтрака, 1 - после обеда).При проведении длительного поддерживающего лечения, как правило, назначают по 0,5 таблетки утром в день или по 1 таблетке через день.При необходимости дозу можно повысить до 1 таблетки 2 раза в сутки.В случае отеков при хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней.При артериальной гипертензии назначают в начальной дозе по 1 таблетке в сутки.Врач может постепенно увеличить дозу до 4 таблеток в сутки.При проведении длительного поддерживающего лечения дозу уменьшают до 0,5 таблетки в сутки (утром).В случае одновременного назначения других антигіпертензивнихпрепаратів суточная доза триамтерен также составляет 0,5 таблетки.Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально.Для больных с нарушениями функции почек (концентрация креатинина в сыворотке - 1,5 - 1,8 мг/100 мл или клиренскреатини на - 50 - 30 мл / мин) суточная доза не должна превышать 0,5 таблетки. Побочное действие.Тошнота, рвота, диарея или запор, спастические боли в животе, сухость во рту, изредка - геморрагический панкреатит, при длительном применении возможны гипокалиемия или гиперкалиемия, судороги гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, редко - гиперкальциемия, тахикардия, головокружение, слабость, парестезии, головная боль, повышение концентрации в крови мочевой кислоты, мочевины, креатинина, глюкозы, пидвищенняфото чувствительности, аллергические реакции (кожная сыпь).У пациентов, склонных к ожирению, возможно повышение содержания липидов в крови.У пациентов с заболеваниями вен повышен риск возникновения тромбозов и эмболии.Со стороны системы крови возможны анемия, лейкопения, тромбоцит опения, анемия, мегалобластная анемия привже существующем дефиците фолиевой кислоты. Противопоказания.Гипер чувствительность к сульфаниламидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций), почечная недостаточность, анурия, гострийгломерулонефрит, выраженные нарушения функции печени (прекома и печеночная кома), нарушение обмена электролитов, на поддающиеся коррекции: гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; лактация (необходимо отказаться от грудного вскармливания).Дети до 12 лет и подростки с массой тела менее 50 кг не должны принимать Триамзид. Передозировки.Усиление проявлений описанной побочного действия.При передозировке Триамзиду возможно развитие как гипо-, так и гиперкалиемии, а также гиперкальциемии.Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея абозапор, спастические боли в животе, сухость во рту, общая слабость, брадикардия, желудочковая тахикардия, аритмия, парестезии, судороги, угнетение сердечной деятельности.Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, коррекция гипо-и / или гиперкалиемии, гиперкальциемии. Особенности применения.С осторожностью применяют при подагре, нарушениях функции почек и / или печени, сахарном диабете, дефиците фолиевой кислоты.Упациентив со сниженной функцией почек, у больных циррозом печени, а также в период беременности повышенный риск возникновения тяжелых нарушений электролитного обмена.В процессе лечения необходимо систематически контроля ваты содержание в крови калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.При подозрении на недостаток фолиевой кислоты необходим регулярный контроль картины периферической крови.Лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций, нужно учитывать, что в начальной стадии применения препарата и при изменении гипотензивных средств возможно замедление скорости психомоторных реакций, что связано с изменением АД.Беременным назначают только по строгим показаниям, причем следует избегать длительного применения.Пожилым пациентам препарат назначают в уменьшенных дозах.Дети до 12 лет не должны принимать Триамзид. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.ТриамзидТМпри одновременном применении усиливает действие других гипотензивных средств (в частности ингибиторов АПФ), трициклических антидепрессантов, вазодилататоров, мочегонных средств, барбитуратов, фенотиазинов, а также этанолсодержащих препаратов.Ослабляет эффект противодиабетических средств, урикозурических препаратов; посилюекардиотоксичну и нейротоксическое действие лития.Одновременное применение зне стероидными противовоспалительными средствами (НПВС) повышает риск розвиткугемодинамичнои почечной недостаточности и уменьшает диуретический и гипотензивный эффект.Возможно возникновение гиперкалиемии при одновременном применении Триамзидуиз солями калия, калий сохраняя мы диуретиками, а также с ингибиторами АПФ.Возможно развитие гипокалиемии при одновременном применении с глюкокортикоидамии слабительными средствами в высоких дозах.Одновременный прием метилдопы может привести гемолиз. Условия хранения.Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250С.Срок годности - 2 года.