Тимолола малеат 0,25% 5 мл

Состав: действующее вещество: tиmоlоl;  1 мл препарата содержит тимолола малеата в пересчете на тимолол 100% вещество 2,5 мг или 5 мг; Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, дигидрат, натрия фосфат, додекагидрат, вода для инъекций.   Лекарственная форма. Капли глазные.   Фармакотерапевтическая группа. Противоглаукомные препараты и миотические средства. Блокаторы β-адренорецепторов. Код АТС S01E D01.   Клинические характеристики. Показания . Очная гипертензия, хроническая открытоугольная глаукома и некоторые случаи вторичной глаукомы.   Противопоказания . Бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких; синусовая брадикардия атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени, тяжелая сердечная недостаточность кардиогенный шок индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.   ПРИМЕНЕНИЕ . Внимание! До начала применения колпачок флакона плотно не завинчивать! Перед первым применением его максимально завинчивают. При этом шип, который находится на внутренней стороне колпачка, прокалывает отверстие.Непосредственно перед применением следует подержать флакон с препаратом в ладони, чтобы подогреть его до температуры тела. Колпачок отвинчивают, снимают и, слегка надавливая на корпус флакона, раствор закапывают в глаз. После закапывания колпачок плотно завинчивают и хранят препарат согласно рекомендациям, приведенным в инструкции. Глазные капли следует применять при максимальном соблюдении правил гигиены. Не прикасаться кончиком капельницы любой поверхности. В начале лечения закапывают по 1 капле 0,25% раствора 2 раза в сутки в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. После стабилизации внутриглазного давления возможно снижение дозы до 1 капле 1 раз в сутки. В случае неэффективности применения 0,25% раствора возможно назначение 0,5% раствора по 1 капле 1-2 раза в сутки. Если внутриглазное давление не контролируется адекватно, можно начать сопутствующую терапию с применением миотических средств, эпинефрина, системных ингибиторов карбоангидразы. Срок лечения врач устанавливает индивидуально.   Побочные реакции. При применении Тимолола могут возникать побочные явления:     Органы и системы Побочные реакции, которые встречаются при применении препарата Побочные реакции, причинная взаимосвязь которых с применением препарата не установлена Побочные реакции, которые встречаются при пероральном применении тимолола малеата и других β-блокаторов и могут возникнуть при офтальмологическом применении тимолола Нарушения общего характера Головная боль, астения, боль в груди. Усталость. Боль в конечностях, снижение уровня физических нагрузок, потеря массы тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы Брадикардия, аритмия, артериальная гипотензия, синкопе, сердечная блокада, инсульт, ишемия головного мозга, застойная сердечная недостаточность, тахикардия, остановка сердца. Артериальная гипертензия, отек легких, стенокардия. Отек, ухудшение сосудистой недостаточности, болезнь Рейно, вазодилатация. Со стороны желудочно-кишечного тракта Диарея, тошнота. Диспепсия, анорексия, сухость во рту. Боль в области желудка или кишечника, гепатомегалия, рвота. Мезентериальных артериальный тромбоз, ишемический колит. Со стороны нервной системы и психические расстройства   Головокружение, усиление объективной и субъективной симптоматики миастении gravis , парестезии, депрессия. Нарушения поведения, включая смущение, галлюцинации, тревогу, дезориентацию, возбуждение, сонливость и другие психические расстройства. Слабость, снижение либидо, ночные кошмары, бессонница, ухудшение концентрации, шум в ушах реверсивным депрессия прогрессирует в кататонию, острый реверсивным синдром, характеризующийся дезориентацией во времени и пространстве, краткосрочная потеря памяти, эмоциональная лабильность, незначительное нарушение сознания и снижены показатели нейропсихометрии. Со стороны кожи Повышенная чувствительность, включая генерализованные и локализованные сыпь, крапивница, алопеция.   Зуд, раздражение кожи, повышенная пигментация кожи, потливость, чувство замерзания конечностей. Со стороны дыхательных путей, торакальные и медиастинальные нарушения Бронхоспазм (особенно у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями легких), дыхательная недостаточность, одышка, заложенность носа, кашель.   Хрипы, бронхиальная обструкция. Эндокринные нарушения Скрытые симптомы гипогликемии у пациентов с инсулин-зависимый сахарный диабет.   Гипергликемия, гипогликемия. Офтальмологические нарушения Конъюнктивит, блефарит, кератит, Блефароптоз, снижение чувствительности роговицы, нарушение зрения, включая изменения рефракции (в некоторых случаях из-за прекращения терапии с применением миотических средств), диплопия, птоз. Цистоидний макулярный отек роговицы. Сухость глаз. Со стороны почек и мочевыводящих путей   Ретроперитонеальный фиброз, импотенция. Затруднено мочеиспускание. Болезнь Пейрони. Со стороны крови и лимфатической системы     Простая пурпура, агранулоцитоз,тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани     Артралгия, хромота. Со стороны иммунной системы     Эритематозные высыпания, лихорадка, сопровождающаяся болью и воспалением горла, ларингоспазм с дыхательной недостаточностью. Имеются сообщения о возникновении синдрома, включающего в себя псориазоподобные сыпь, сухой конъюнктивит, отит и склерозирующий серозит, связанные с применением блокаторов β-адренорецепторов, практолол. О возникновении этого синдрома при применении тимолола малеата не сообщалось.   Передозировка . При применении Тимолола могут возникать побочные эффекты, свойственные β-блокаторов (описаны в разделе « Побочные реакции ») . Лечение.   Применение в период беременности и кормления грудью. Из-за отсутствия достаточного опыта применения в период беременности и кормления грудью Тимолол можно применять только в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери значительно превышает потенциальный риск для плода / ребенка.   Дети. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены.   Особенности применения. β-блокаторы, применяемые местно, могут системно абсорбироваться. Таким образом, при местном применении препарата могут возникать такие же побочные реакции, как и при системном применении блокаторов β-адренорецепторов, особенно это касается пациентов с бронхиальной астмой и сердечно-сосудистой недостаточностью. Для снижения системной абсорбции Тимолола необходимо после закапывания закрыть веки и прижать пальцем слезной канал на две минуты. Пациентам не следует применять два местных офтальмологических блокаторы β-адренорецепторов одновременно. Следует проводить регулярный мониторинг пациентов, дополнительно получают блокаторы β-адренорецепторов перорально или для которых показано ограниченное применение блокаторов β-адренорецепторов. Необходимо осторожно назначать препарат пациентам с нарушениями кровоснабжения мозга. Если после применения глазных капель тимолола наблюдаются симптомы сниженного кровоснабжения мозга, следует рассмотреть альтернативные методы лечения. При применении глазных капель тимолола у пациентов с миастенией наблюдались случаи повышения мышечной слабости, а именно: двоение в глазах, птоз и общая слабость. Тимолол практически не влияет на зрачок. Если тимолол применяют для снижения повышенного внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме, его следует применять вместе с миотиками. Как и при применении других противоглаукомных препаратов, у некоторых пациентов наблюдалось снижение чувствительности к тимолола после длительной терапии. Перед общей анестезией следует постепенно прекратить применение блокаторов β-адренорецепторов, поскольку они снижают способность сердца реагировать на стимуляцию рецепторов симпатической системы β-адреномиметиков. Не рекомендуется пользоваться мягкими контактными линзами, поскольку консервант, входящий в состав препарата, может снижать их прозрачность. Жесткие контактные линзы перед применением Тимолола необходимо снять и надеть через 15 мин после закапывания.   Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. После инстилляции препарата может возникнуть помутнение зрения, поэтому не следует управлять автотранспортом или механизмами, пока четкость зрения не восстановится.   Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий . Одновременное применение с эпинефрином может вызвать развитие мидриаза. Тимолол не вызывает мидриаз при применении в качестве монотерапии. Тимолол может усиливать действие системных β-блокаторов (см. раздел «Особенности применения»). Известны взаимодействия β-блокаторов при пероральном применении могут также случаться при местном применении тимолола.   Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Тимолол - блокатор b 1 - и b 2 - адренорецепторов. При инстилляции в глаз снижает внутриглазное давление, в основном за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости. Эффект связан с ингибированием аденилатциклазной системы цилиарной ткани, которая осуществляет активный транспорт натрия из крови в внутриглазную жидкость, что приводит к снижению интенсивности процесса влагообразования. Не влияет на аккомодацию, рефракцию и размер зрачка. При закапывании в глаз снижает как повышенное, так и нормальное внутриглазное давление. Снижение давления осуществляется без существенного влияния на аккомодацию, что является преимуществом по сравнению с антиглаукомных препаратов миотических действия. Фармакокинетика. Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 часа и длится от 8 до 24 часов. Концентрации тимолола в плазме крови после местного применения рекомендованных доз практически не проявляются (менее 2 нг / мл). Тимолола малеат и его метаболиты экскретируются преимущественно почками.     Фармацевтические характеристики. Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.   Срок годности . 3 года. После открытия флакона препарат годен 28 суток. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.   Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 о С.   Упаковка. По 5 мл или 10 мл во флаконе, вложенном в пачку.   Категория отпуска. По рецепту.