Тетурам табл. 0,15 г №10 (фольга)

ТЕТУРАМ (TETURAM) Общая характеристика  Дисульфирам 0,15 г Прочие ингредиенты: повидон, макрогол 6000, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, магния стеарат. Форма выпуска табл. 0,15 г контурн. безъячейк. уп., № 10 табл. 0,15 г контурн. ячейк. уп., № 10 табл. 0,15 г контурн. ячейк. уп., № 50 Фармгруппа Средства для лечения алкогольной зависимости Фармакологические свойства действие Тетурама основано на его специфическом влиянии на обмен алкоголя в организме. Этанол подвергается окислительным превращениям через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты (под влиянием альдегиддегидрогеназы ацетальдегид быстро окисляется). Тетурам превращается в организме в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, которые принимают участие в обезвреживании алкоголя. Тетурам блокирует энзиматическую биотрансформацию алкоголя, что приводит к накоплению после приема алкоголя ацетальдегида в крови. Последний вызывает ощущение стеснения в груди, ощущение страха, жара, затруднение дыхания, сердцебиение и т.д.; прием алкоголя на фоне указанных явлений вырабатывает отрицательный условный рефлекс на органолептические свойства спиртных напитков (запах и вкус) и при длительном лечении вырабатывает частичную или полную непереносимость алкоголя. Фармакокинетика После приема внутрь происходит быстрая, но неполная (70–90%) абсорбция активного вещества из пищеварительного канала. Дисульфирам быстро метаболизируется путем восстановления в диэтилдитиокарбамат и выводится в виде глюкуронидов или трансформируется в диэтиламин и сероуглерод. Диэтиламин выводится в основном с мочой и калом, сероуглерод — через легкие. Показания к применению лечение при хроническом алкоголизме, при неэффективности других методов терапии (психотерапия, витаминотерапия, применение апоморфина, лазерно-магнитная терапия и др.). Способ применения и дозы Тетурам назначают внутрь. Дозу препарата подбирают индивидуально. Оптимальные дозы препарата составляют 0,15–0,45 г/сут. В дозах ниже 0,15 г/сут препарат быстро выводится из организма и не вызывает необходимого эффекта, то есть сенсибилизации к алкоголю. Обычная схема терапии следующая: первую тетурамалкогольную пробу осуществляют через 7–10 дней с начала лечения (после приема препарата утром в дозе 0,45–0,75 г больной выпивает 20–30 мл обычно 40% спирта этилового (водки) или иного алкогольного напитка). Повторные пробы в условиях стационара — через 1–2 дня, в амбулаторных условиях — через 3–5 дней. При слабой реакции дозу алкоголя при последующих пробах повышают на 10–20 мл. Максимальная доза водки составляет 100–120 мл. Побочные эффекты при лечении Тетурамом, прежде всего длительном, могут развиться различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой, периферической и ЦНС, пищеварительного тракта, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь и др.), обострение заболеваний органов пищеварения, сосудов и т.д. У отдельных больных могут развиваться острые психозы, напоминающие алкогольный параноид, галлюциноз, делирий. Противопоказания абсолютные — эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз сосудов мозга, тяжелые сосудистые и инфекционные заболевания мозга, пред- и постинфарктное состояние, аневризма аорты, стенокардия II–IV функциональных классов, АГ, другие заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, БА, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек, болезни кроветворных органов, психические заболевания, полиневриты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, период беременности, идиосинкразия к Тетураму; относительные — остаточные явления органического поражения мозга, остаточные явления после перенесенных центральных нейроинфекций и инсульта, возраст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, тяжелые травмы, ранее перенесенные тетурамовые психозы. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Тетурам может усиливать токсический эффект феназона, хлордиазепокида и диазепама путем угнетения их метаболизма. Тетурам ингибирует окисление и почечную экскрекцию рифампицина. Передозировка поскольку тетурамалкогольные реакции развиваются в легкой, средней и тяжелой формах, особенно при последней, необходимо применение комплекса лекарственных средств. Тяжелая форма продолжительностью 1–1,5 ч характеризуется выраженным снижением АД, психомоторным возбуждением, судорогами, помрачением сознания, резкой головной болью с ощущением распирания, пульсации и затруднением дыхания. В этом случае (больного расположить в горизонтальном положении) вводят в/в 1% водный р-р (15– 20 мл) метиленового синего и в зависимости от симптоматики: п/к — один из препаратов (никетамид, этимизол, камфора, сульфокамфокаин), в/м — цититон (цитизин) или лобелин проводят оксигенотерапию. В/в вводят также р-р глюкозы с кислотой аскорбиновой. При боли в сердце применяют валидол, комбинированные препараты барбитуратов, при необходимости — нитроглицерин. При развитии выраженной гипотензии назначают фенилэфрин или эфедрин. При резком нарушении деятельности сердца в/в вводят 0,05% р-р строфантина (0,25–0,5 мл) в 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида или другие гликозидные и негликозидные кардиотоники. При возникновении судорог в/м вводят 10 мл 25% р-ра магния сульфата или вводят в клизме 15–20 мл 6% водно-крахмального р-ра хлоробутанола или назначают транквилизирующие средства (диазепам, феназепам). При психомоторном возбуждении — 1–2 мл 2,5% р-ра хлорпромазина в/м. В случае выраженной тошноты и рвоты вводят в/в 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата, внутрь — 0,015 г экстракта белладонны, п/к — 0,5 мл 0,1% р-ра атропина сульфата. Особенности применения лечение Тетурамом проводят под наблюдением врача. В связи с тем, что лечение препаратом может сопровождаться выраженными побочными эффектами, прибегать к нему следует только в случае недоступности или неэффективности других методов лечения. Дозу препарата подбирают индивидуально. Перед началом лечения пациент подлежит тщательному обследованию на предмет отсутствия противопоказаний к терапии. Кроме того, больного предупреждают об опасности употребления алкоголя в период лечения. Условия и сроки хранения в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок хранения — 4 года.