Строфантин к® р-р д/ин 0,025% амп. 1 мл №10

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА СТРОФАНТИН К (STROPHANTHINUM К)   Общая характеристика: основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор; состав : 1 мл строфантина К - 0,25 мг; вспомогательные вещества: спирт этиловый, вода для инъекций.   Форма выпуска. Раствор для инъекций 0,025%.   Фармакотерапевтическая группа. Сердечные гликозиды. Код АТС С01АС01.   Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Строфантин К собой смесь сердечных гликозидов (К-строфантин - b, К-строфантозид и др..) Из семян тропической лианы Strophathus Kombe Oliver и относится к группе так называемых полярных (гидрофильных) сердечных гликозидов, мало растворимы в липидах и плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Механизм действия связан блокадой на Na + -, К + -АТФазы влияния на Na +-Са 2 + обмен, улучшает энергетическое обеспечение миокарда. Препарат усиливает систолическое сокращение сердца, удлиняет диастолу, улучшает приток крови к желудочкам сердца, увеличивает ударный объем его, мало влияет на функцию n.vagus. Фармакокинетика . Терапевтический эффект наблюдается уже через 5 - 10 мин после внутривенного введения и достигает максимума через 15 - 30 мин. Период полувыведения Строфантина К из плазмы крови составляет в среднем 23 часов. Кумулятивный эффект практически отсутствует.   Показания. Острая сердечная недостаточность и застойная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.   Способ применения и дозы. Строфантин К применяют внутривенно (иногда - внутримышечно). Для внутривенного введения препарат разводят в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Введение здыйснюють повыльно течение 5 - 6 мин, поскольку при этой форме ввода реже развивается токсический эффект. Если Строфантин К невозможно ввести в вену, то его вводят внутримышечно. В связи с болезненностью этой процедуры в мышцу сначала вводят 2% раствор новокаина (5 мл), а затем через ту же иглу - назначенную дозу Строфантина К в 1 мл 2% раствора новокаина. При этом пути введения дозу препарата повышают в 1,5 раза. Высшие дозы Строфантина К для взрослых внутривенно: разовая - 0,0005 г (0,5 мг), суточная - 0,001 г (1 мг). Детям: суточные дозы, они же дозы насыщения при применении 0,025% раствора Строфантина К: новорожденным - 0,06 - 0,07 мл / кг до 3 лет - 0,04 - 0,05 мл / кг, от 4 до 6 лет - 0,4 -0,5 мл / кг, от 7 до 14 лет - 0,5 - 1 мл. Поддерживающая доза составляет ½ - 1 / 3 дозы насыщения.   Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, атриовентрикулярная блокада. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна, в единичных случаях - нарушение цветового зрения. Прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.   Противопоказания. Органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, AV блокада II - III степеней, выраженная брадикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и сдавливающий перикардит, гиперкальциемия, гипокалиемия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, гликозидная интоксикация.   Передозировки. Симптомы передозировки разнообразны. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентркулярна блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков. Со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, очень редко - спутанность сознания, синкопальные состояния. Лечение: отмена препарата или уменьшение последующих доз и увеличения интервалов времени между введениями препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия (антиаритмические препараты - лидокаин, фенитоин, амиодарон, препараты калия: калия хлорид, таблетки "Аспаркам"; холиноблокаторы).   Особенности применения. С осторожностью следует назначать препарат при гипокалиемии гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной делатации полости сердца, "легочном" сердце, миокардите, при ожирении и у лиц пожилого возраста, поскольку в этих случаях повышается вероятность возникновения интоксикации. При быстром внутривенном введении препарата возможно развитие брадикардии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигемении. Для профилактики возникновения этого эффекта дозу можно разделить на 2 - 3 внутривенных введения или первую из доз вводить внутримышечно. В случае предварительного лечения другими сердечными гликозидами, перед внутривенным применением Строфантина К делают перерыв (иначе может возникнуть токсический эффект суммации действия гликозидов). Продолжительность перерыва - от 5 до 24 дней, в зависимости от обнаружения кумулятивных свойств предшествующего лекарственного средства. Из-за выраженного кардиотропных эффект препарата и быструю его действие, необходима максимальная точность в дозировке и показаниях к применению. Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем. Данные о применении препарата в периоды беременности и лактации отсутствуют.   Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. При применении Строфантина К вместе с барбитуратами (фенобарбитал, этаминал-натрий и др.). кардиотонический эффект гликозида уменьшается. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развитку аритмии. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном призназченни хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклина. На фоне магния сульфата повышается возможность снижения проводимости и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца. Салуретики, адренокортикотропный гормон, глюкокортикостероиды, инсулин, препараты кальция, слабительные средства, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпенициллин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы бета-адренорецепторов, потенцируют отрицательный хроно-и дромотропное действие гликозида. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, енилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови. Препараты кальция повышают чувствительность к сердечным гликозидам.   Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 15 - 25 ° С. Срок годности - 2 года.