Ревмоксиб киевмедпрепарат капс. 0,2 г контурн. ячейк. уп., № 10

РЕВМОКСИБ (REUMOXIB) CELECOXIBUM M01A H01 Артериум Корпорация Киевмедпрепарат СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: капс. 0,2 г контурн. ячейк. уп., № 10 Целекоксиб 0,2 г Прочие ингредиенты: гранулак-70, повидон низкомолекулярный медицинский, натрия лаурилсульфат, кальция стеарат. № UA/3808/01/01 от 09.11.2005 до 09.11.2010 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: целекоксиб (4-[5-(4-метилфенил)-3-(трифлуорометил)-1Н-пиразол-1-ил] бензолсульфонамид) обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, блокируя продукцию воспалительных простаноидов путем специфического угнетения ЦОГ-2. Повышение активности ЦОГ-2 при воспалении приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в частности простагландина Е2, вызывающего воспаление, отек и боль. Целекоксиб имеет очень низкое сродство к ЦОГ-1. Благодаря этому в терапевтических дозах целекоксиб не влияет на синтез простагландинов, синтезирующихся за счет активации ЦОГ-1, и соответственно не влияет на нормальные ЦОГ-1-зависимые физиологические процессы в тканях, прежде всего в желудке, кишечнике, тромбоцитах. Натощак целекоксиб быстро и практически полностью всасывается, концентрация его в плазме крови достигает максимального значения приблизительно через 2–3 ч после однократного приема внутрь. Биодоступность — почти 99%. При терапевтическом уровне в плазме крови 97% целекоксиба связывается с белками плазмы. В крови целекоксиб практически не связывается с эритроцитами. Одновременный прием пищи (с высоким содержанием жиров) замедляет достижение максимальной концентрации целекоксиба в плазме крови на 1–2 ч и повышает биодоступность приблизительно на 20%. Хорошо распределяется в тканях, проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени с участием цитохрома Р 450 путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Экскреция целекоксиба происходит в основном с желчью. В неизмененном виде с мочой выводится 1–3% дозы. При повторном применении период полувыведения составляет 8–12 ч, а клиренс — около 500 мл/мин. При повторном приеме равновесная концентрация в плазме достигается в течение 5 дней. ПОКАЗАНИЯ: патогенетическая терапия воспаления и боли при остеоартрите и ревматоидном артрите. ПРИМЕНЕНИЕ: Остеоартрит Стандартная рекомендованная суточная доза для взрослых составляет 200 мг. Ревматоидный артрит Рекомендованная суточная доза составляет 200 мг. Для лиц пожилого возраста коррекции дозы обычно не требуется, однако у пожилых лиц с массой тела менее 50 кг лечение следует начинать с минимальной дозы. Для больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью, с легкими нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется. У больных с умеренными нарушениями функции печени лечение Ревмоксибом следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Исследование безопасности и эффективности Ревмоксиба у пациентов в возрасте до 18 лет не проводилось. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к целекоксибу или другим компонентам препарата, повышенная чувствительность к сульфаниламидам, указание в анамнезе на крапивницу и прочие аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, возраст до 18 лет, инфаркт миокарда, инсульт и преходящие нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, прогрессирующий атеросклероз, период беременности и кормления грудью. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Со стороны пищеварительного тракта: часто — боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота; редко — запор, отрыжка, гастрит, стоматит, рвота; в отдельных случаях — пептическая язва двенадцатиперстной кишки и пищевода, дисфагия, перфорация кишечника, эзофагит, мелена. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, бессонница; редко — нечеткость зрения, парестезия, тревога, депрессия, атаксия. Со стороны дыхательной системы: часто — фарингит, ринит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей; редко — кашель, одышка. Со стороны кожных покровов: часто — зуд кожи, сыпь, крапивница; редко — алопеция, фотосенсибилизация. Со стороны системы крови: редко — анемия, в отдельных случаях — лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — АГ, тахикардия. Прочие: периферические отеки, судороги в мышцах, звон в ушах, повышенная утомляемость, инфекции мочевых путей, изменение вкусовой чувствительности. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у больных с пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки перед началом лечения Ревмоксибом следует дождаться полного рубцевания язвы. У некоторых больных, принимавших Ревмоксиб, отмечали задержку жидкости в организме и периферические отеки. В связи с этим Ревмоксиб следует с осторожностью назначать больным с сердечной недостаточностью и другими состояниями с потенциальным риском задержки жидкости в организме. У пациентов, ранее принимавших Ревмоксиб без каких-либо осложнений, могут отмечать анафилактические реакции, которые в общем характерны для всех НПВП. При тяжелых заболеваниях печени и почек Ревмоксиб следует применять в исключительных случаях и под тщательным врачебным контролем. Влияние Ревмоксиба на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами не изучалось. Однако, учитывая особенности побочных эффектов препарата, не следует ожидать значительного влияния. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: одновременное применение с флуконазолом может привести к значительному повышению концентрации Ревмоксиба в плазме крови; в таких случаях пациентам, принимающим флуконазол, лечение Ревмоксибом следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Одновременное применение Ревмоксиба и ингибиторов АПФ может привести к снижению антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. Прием препарата с фуросемидом может понижать натрийуретический эффект фуросемида. Одновременное применение с препаратами, содержащими соли лития, может привести к повышению концентрации лития в плазме крови. Антациды (содержащие алюминий и магний) снижают степень всасывания Ревмоксиба на 10%, что не имеет клинического значения. При одновременном применении Ревмоксиба и антикоагулянтов следует проводить мониторинг антикоагулянтной активности варфарина или других антикоагулянтов, особенно в первые дни лечения, поскольку Ревмоксиб может увеличивать протромбиновое время, в связи с чем повышается риск кровотечения (особенно у пациентов пожилого возраста). ПЕРЕДОЗИРОВКА: клинических данных относительно передозировки нет. В случае передозировки по показаниям проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Диализ не является эффективным методом выведения лекарственного средства. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.