Рамигексал hexal ag табл. 2,5 мг, № 30

РАМИГЕКСАЛ® (RAMIHEXAL) RAMIPRILUM C09A A05 Sandoz Hexal AG СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. 2,5 мг, № 30 Рамиприл 2,5 мг Прочие ингредиенты: натрия гидрокарбонат, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал предварительно желатинизированный, натрия стеарин фумарат. № UA/4258/01/01 от 17.03.2006 до 17.03.2011 табл. 5 мг, № 30 38,77 грн. Рамиприл 5 мг Прочие ингредиенты: натрия гидрокарбонат, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал предварительно желатинизированный, натрия стеарин фумарат. № UA/4258/01/02 от 17.03.2006 до 17.03.2011 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Рамиприл угнетает активность АПФ, что приводит к расширению сосудов и снижению АД. Угнетение активности АПФ повышает активность ренина в плазме крови, снижает уровень ангиотензина ІІ и альдостерона. При выраженной недиабетической или диабетической нефропатии рамиприл замедляет прогрессирование нарушения функции почек. У больных с риском недиабетической или диабетической нефропатии рамиприл снижает уровень альбуминурии. Препарат не оказывает существенного влияния на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. У лиц с АГ рамиприл снижает АД как в положении лежа, так и в положении стоя, не учащая сердечный ритм при компенсации. У большинства пациентов антигипертензивный эффект развивается через 1–2 ч после приема препарата, достигает максимума через 3–6 ч и длится в течение 24 ч. Максимальная стабилизация АД обычно достигается через 3–4 нед регулярного приема препарата. Было показано, что антигипертензивный эффект сохраняется и при длительном лечении (2 года). Внезапное прекращение приема рамиприла не вызывает резкого повышения АД. Рамиприл быстро абсорбируется после приема внутрь. Прием пищи не оказывает существенного влияния на его абсорбцию. Рамиприл почти полностью метаболизируется (преимущественно в печени) с образованием активных и неактивных метаболитов. Его активный метаболит — рамиприлат — приблизительно в 6 раз активнее рамиприла. Максимальная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается через 2–4 ч после перорального приема рамиприла. Объем распределения составляет приблизительно 500 л. Связывание с белками плазмы крови для рамиприлaта составляет приблизительно 56%. Период полувыведения — 13–17 ч после приема повторной дозы препарата; приблизительно 40% выводится с калом и 60% — с мочой. При почечной недостаточности и у лиц пожилого возраста со сниженной функцией почек рамиприл может кумулировать в организме. При поражении печени нарушается превращение рамиприла в рамиприлат. У пациентов пожилого возраста фармакокинетика существенно не изменяется. ПОКАЗАНИЯ: АГ; хроническая сердечная недостаточность; период реабилитации (3–10 день) после перенесенного инфаркта миокарда (улучшает прогноз заболевания у пациентов с легкой или среднетяжелой формой сердечной недостаточности (II–III функциональный класс по классификации NYHA)); диабетическая нефропатия. ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости таблетку можно делить пополам. АГ Рекомендованная начальная суточная доза рамиприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Эта доза обычно является и поддерживающей. В зависимости от реакции пациента на препарат суточная доза может быть повышена в течение 2–3 нед до 5 мг, а потом до максимальной разовой суточной дозы — 10 мг. Диуретики или блокаторы кальциевых каналов могут использоваться в комбинации с рамиприлом (доза последнего в этом случае не должна превышать 5 мг/сутки). Хроническая сердечная недостаточность Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг рамиприла в сутки. В зависимости от реакции пациента доза может быть повышена в течение 1–2 нед. Если суточная доза равна или превышает 2,5 мг, то препарат можно принимать в 1 или 2 приема. Период реабилитации (3–10-й день) после перенесенного инфаркта миокарда (улучшает прогноз заболевания у пациентов с легкой или среднетяжелой формой сердечной недостаточности (II–III функциональный класс по классификации NYHA)) Лечение пациента должно начинаться в стационаре не раньше чем через 3 дня после возникновения инфаркта миокарда. Гемодинамическое состояние пациента должно быть стабильным без признаков длящейся ишемии. Обычная начальная доза препарата составляет 2,5 мг 2 раза в сутки. Более низкая доза (1,25 мг 2 раза в сутки) может назначаться только если пациент плохо переносит препарат в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки. В течение 2 сут дозу рамиприла повышают до поддерживающей — 5 мг 2 раза в сутки. Позже суточная доза препарата может приниматься в 1 прием. Максимальная доза препарата составляет 10 мг/сут. Коррекция дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью У пациентов с клиренсом креатинина >50 мл/мин рамиприл назначают в обычной дозе. У пациентов с клиренсом креатинина