Милистан от кашля табл. п/о №20

Общая характеристика Амброксола гидрохлорид 30 мг Карбоцистеин 200 мг Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилгидроксибензоат, магния стеарат, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный. Форма выпуска табл. п/о, № 20 Фармгруппа комбинированное муколитическое средство, содержащее амброксола гидрохлорид Фармакологические свойства комбинированное муколитическое средство, содержащее амброксола гидрохлорид (4-{[(2-амино-3, 5-дифенил) метил]амино}циклогексанол гидрохлорид) и карбоцистеин ((2R)-2-амино-3-[(карбоксиметил)сульфанил]пропановая кислота). Амброксол является активным метаболитом бромгексина; в отличие от исходного соединения более активен. Нетоксичен, имеет широкий терапевтический диапазон. Применяется при острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются образованием вязкой, трудно отделяемой мокроты. Нормализует патологически измененную секрецию клеток желез слизистой оболочки бронхов, способствует разрежению вязкого секрета и облегчает его отхождение за счет увеличения мукоцилиарного клиренса и изменения соотношения серозного и слизистого компонентов мокроты, восстановления дренажной функции мелких бронхов и бронхиол. Стимулирует клетки Кларка и активизирует гидролизирующие ферменты, что также приводит к снижению вязкости мокроты. Стимулирует образование эндогенного сурфактанта, не вызывая чрезмерного образования секрета, снижает спатическую гиперреактивнисть бронхов. Кашель и объем мокроты при применении препарата значительно уменьшаются. Хорошо переносится даже при длительном применении. Карбоцистеин оказывает муколитическое и отхаркивающее действие за счет активации сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов, что способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета. Облегчает отделение мокроты за счет повышения мукоцилиарного клиренса, обладает антиоксидантным и пневмопротекторным свойствами, которые обусловлены способностью сульфгидрильных групп связывать свободные радикалы. Также способствует регенерации слизистой оболочки и нормализации ее морфологической структуры, активизирует функцию реснитчатого эпителия, восстанавливает секрецию иммуноглобулина и количество сульфгидрильных групп компонентов слизи. Фармакокинетика После приема амброксол практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте, хорошо проникает в ткань легких. Абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет 70–80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 2 ч после приема внутрь. Период полувыведения составляет 9–10 ч. Выводится главным образом с мочой. Максимальная концентрация карбоцистеина в плазме крови и слизистой оболочке дыхательных путей достигается через 1–3 ч; в слизистой оболочке она сохраняется на протяжении 8 ч. Экскретируется практически полностью в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистина) с мочой. Лишь незначительное количество выводится в неизмененном виде с калом. Может проникать через плацентарный барьер и накапливаться в амниотическей жидкости. Показания к применению острые и хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются образованием трудноотделяемого секрета, хронический обструктивный бронхит, пневмония, БА с затрудненным отделением мокроты, бронхоэктатическая болезнь, респираторный дистресс-синдром у грудных детей (в составе комплексной терапии для стимуляции синтеза сурфактанта). Кроме того, препарат применяют при муковисцидозе, синдроме шокового легкого у взрослых, для профилактики и лечения осложнений после оперативных вмешательств на легких, ухода за трахеостомой, до и после проведения бронхоскопии, при воспалительных заболеваниях среднегоуха иоколоносовых пазух. Способ применения и дозы внутрь, детям в возрасте 3–6 лет — по 1/2 таблетки 2–3 раза в сутки, 6–12 лет — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, старше 12 лет и взрослым — по 1 таблетке 3 раза в сутки. Побочные эффекты обычно хорошо переносится, редко — общая слабость, кожная сыпь. При продолжительном применении возможны гастралгия, тошнота, рвота, диарея, изжога, тахикардия, головокружение. Противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, I триместр беременности, судороги в анамнезе, хронический гломерулонефрит в фазе обострения. Взаимодействие с другими лекарственными средствами повышает эффективность терапии ГКС и антибактериальными средствами при воспалительных заболеваниях вернихи нижних дыхательных путей. Не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда (за исключением доксициклина); интервал между их приемом должен составлять не менее 2 ч. Одновременное применение амброксола и карбоцистеина с противокашлевыми препаратами (например, кодеином) не рекомендуется в связи с возможным накоплением секрета в дыхательных путях при угнетении кашевого рефлекса. Передозировка проявляется тошнотой и рвотой. Проводят симптоматическое и поддерживающее лечение. Особенности применения применение препарата в период беременности возможно лишь в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Желательно избегать назначения препарата в период кормления грудью (компоненты препарата могут проникать в грудное молоко). С осторожностью назначают при печеночной и почечной недостаточности. Условия и сроки хранения в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре (15–25 °С).