Метронидазол р-р инф. 0,5 % фл. 100 мл, № 1

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: метронидазол — антибактериальное и антипротозойное средство группы нитроимидазола. Механизм действия препарата обусловлен нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активный относительно простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli); анаэробных грамотрицательных палочек (Bacteroides spp., Fusobacterium spp.); анаэробных грамположительных кокков (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Неэффективен относительно аэробных микроорганизмов. В присутствии смешанной микрофлоры (анаэробы и аэробы) действует синергично с антибиотиками, активными к аэробным возбудителям. После в/в введения легко проникает в ткани, объем его распределения — 70–95% массы тела. Достигает бактерицидной концентрации в большинстве тканей и жидкостей тела человека, включая мозг, спинномозговую жидкость, полости абсцессов, слюну, желчь, выделения из половых органов, амниотическую жидкость и грудное молоко. В незначительной степени (до 20%) связывается с белками плазмы крови. Биотрансформируется в печени путем окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Выделяется почками (60–80% дозы). Почечный клиренс — 10 мл/мин. У пациентов с нарушением функции почек после повторного введения отмечается накопление метронидазола в сыворотке крови. ПОКАЗАНИЯ: лечение тяжелых форм инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами: сепсис, перитонит, абсцессы брюшной полости и печени, органов малого таза (в том числе послеродовые инфекции), инфекции нижних дыхательных путей (деструктивная пневмония, эмпиема, абсцесс легких), инфекции ЦНС (менингит, абсцесс головного мозга) и другие инфекции (септицемия, газовая гангрена, остеомиелит). Препарат применяют также для лечения острого кишечного амебиаза, амебного абсцесса печени и для профилактики послеоперационных осложнений, обусловленных анаэробными бактериями. ПРИМЕНЕНИЕ: в/в капельно со скоростью 5 мл/мин. Взрослым и детям старше 12 лет: по 500 мг (100 мл) каждые 8 ч. Суточная доза метронидазола для взрослых не должна превышать 4 г. Детям в возрасте до 12 лет доза препарата определяется из расчета 7,5 мг/кг массы тела. Порядок и частота вливаний такие же, как и для взрослых: через каждые 8 ч со скоростью 5 мл/мин. Как правило, парентеральное введение препарата длится на протяжении 7 дней, после чего пациенту назначают метронидазол перорально по 200–400 мг 3 раза в сутки. При необходимости (в зависимости от клинической картины и бактериологического обследования) в/в вливания можно проводить на протяжении более продолжительного времени. Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах: взрослым и детям старше 12 лет накануне операции вводят 500 мг (100 мл), а в день проведения операции и в следующие 1–2 дня водят по 500 мг 3 раза в сутки с интервалом 8 ч. В дальнейшем применяют метронидазол перорально по 200–400 мг в сутки. Как правило, общий курс профилактического приема Метронидазола составляет 7 дней. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к метронидазолу, органические поражения ЦНС, I триместр беременности, период кормления грудью. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко отмечают у пациентов, которым проводят в/в вливание метронидазола. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические расстройства, металлический привкус во рту. Со стороны ЦНС: периферическая нейропатия, судороги, головокружение, атаксия, дезориентация, раздраженность, бессонница, головная боль, шум в ушах, потеря слуха. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, аплазия костного мозга. Со стороны иммунной системы: эритематозная сыпь, зуд. Местные реакции: тромбофлебит. Другие: кандидоз полости рта, влагалища; изменение цвета мочи. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью применяют препарат у пациентов с заболеваниями ЦНС, тяжелыми заболеваниями печени и почек. Доза препарата в таких случаях должна быть снижена. Во время лечения препаратом нельзя употреблять спиртные напитки. При продолжительном применении необходимо контролировать состав периферической крови. Во время лечения метронидазолом может обостриться сопутствующий кандидоз (установленный или еще не диагностированный), что требует применения фунгицидных препаратов. При в/в введении нельзя смешивать р-р с другими лекарственными средствами. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: метронидазол потенцирует эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и др.), повышает токсичность лития (повышает концентрацию в крови). Препарат может усиливать токсические эффекты дисульфирама (дезориентация, острый психоз), поэтому лечение метронидазолом можно назначать лишь через 2 нед после прекращения приема дисульфирама. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин и др.) ускоряют метаболизм метронидазола, что приводит к снижению его концентрации в сыворотке крови; ингибиторы микросомальных ферментов (циметидин) могут повышать концентрацию метронидазола в крови. ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможно усиление побочных реакций. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 30 °С в защищенном от света месте. Не замораживать.