Медикаментозная терапия бронхиальной астмы

Целью лекарственного лечения бронхиальной астмы является улучшение проходимости дыхательных путей, обеспечение поддерживающей терапии для  бессимптомного течения заболевания или с минимальным количеством симптомов,  улучшение качества жизни больного  и сведение к минимуму побочных эффектов лекарственных препаратов.    Применение  ингаляционной терапии - это самый эффективный и распространенный в медицине способ лечения бронхиальной астмы. По сравнению с приемом медикаментов в таблетках, " per os"  применение  ингаляторов при бронхиальной астме позволяет  принимать лекарство в меньшей дозе , но с тем же лечебным эффектом. Действовать лекарство начинает  более быстро, а побочных действий препарата - меньше. Недостатком ингаляционной терапии является то , что не каждый больной умеет правильно пользоваться ингалятором, тем более что разные компании выпускают ингаляторы различных конструкций. Лекарственное содержимое ингалятора  может быть в различной форме: в виде аэрозолей или порошка.   При неправильном использовании ингалятора лекарственное вещество поступает в дыхательный пути в недостаточном количестве и трудно рассчитывать на успех в лечении заболевания. В освоении правильной техники пользования ингалятором грамотную консультацию может дать  больному фармаколог, надо только попросить его об этом.  Для лечения маленьких детей и  стариков используют специальные камеры - спейсеры.   Спейсер - это пластмассовая камера (она  может быть  различной величины и формы), в которую сначала распыляется лекарство, а затем больной вдыхает его через специальный мундштук или маску. Камера не требует согласованного действия рук и дыхания.  Скорость вдыхания частиц в них гораздо меньше чем в ингаляторе  и меньше размер вдыхаемых частиц препарата,  что значительно улучшает лечебный эффект. Многие больные не в состоянии синхронизировать вдох и приведение в действие ингалятора. Другой выход  из положения для них - использование ингаляторов, действие которых  активируются вдохом, такие как "Турбухалер" и "Легкое дыхание ".Страдающему бронхиальной астмой важно знать, что все медикаменты для  лечения разделяются на две большие группы - бронхорасширяющие и противовоспалительные( противоотечные)  средства.Медикаменты в каждой группе отличаются по своей химической структуре и типу действия, это позволяет подобрать  наиболее адекватное для каждого пациента лечение. Чаще всего из препаратов первой группы применяют бета2-адренергики. Среди них есть медикаменты  быстродействующие и препараты с более длительным действием. К первым  относятся сальбутамол и тербуталин. Это самые сильные бронхорасширяющие препараты и их используют при острых приступах. При этом каждодневное лечение больного врачи стараются построить таким образом, чтобы этими медикаментами  больной пользовался как можно реже.  Необходимость частого их использования означает недостаточный контроль заболевания. Лекарствами длительного бронхорасширяющего действия являются формотерол и сальметерол. Время их действия около 12 часов. Эти препараты используют как правило  для контроля ночных приступов астмы и профилактики приступов при физической нагрузке.К другой группе бронхорасширяющих препаратов относится атровент. Его применяют в случае непереносимости других медикаментов, у детей до 2 лет и при острых  астматических приступах вместе с сальбутамолом  для  усиления  лечебного эффекта.Наиболее сильным противовоспалительным действием  обладают кортикоиды, как в виде ингаляторов , так и в таблетках.   Ингаляционная терапия кортикостероидами является основой, базой лечения  больного. За исключением самых легких форм бронхиальной астмы гормональная терапия назначается  всем больным.  Используются будесонид, флютиказон, бекламетазон и др. Для ингаляций гормонов рекомендуется  использовать спейсеры, тем самым уменьшается вероятность побочного действия гормонов - развитие кандидоза в глотке и гортани,  изъязвление слизистой рта(афты), охриплость голоса.Кортикостероиды в виде таблеток используются при тяжелых формах астмы и астматическом приступе  короткими курсами  в течение 5-10 дней.К другой химической группе медикаментов принадлежит кромогликат, обладающий противовоспалительным действием и назначающийся маленьким детям , а также для профилактики сезонного обострения аллергической астмы, астмы при физических нагрузках. Препарат назначают курсом  на 6-8 недель.