Лечение хронических гепатитов

Должен быть обеспечен режим покоя и устранение воздействия разнообразных факторов, не безразличных для больной печени. Применяется диета № 5. Суточный рацион содержит белков 100-120 г, жиров 80 г, углеводов 450-500 г, что составляет 3000-3500 кал. При обострении процесса, а также сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, назначается диета № 5а, по которой пища дается в механически и химически щадящем виде.Препараты, улучшающие обмен печеночных клеток: витамины, кокарбоксилаза, липоевая кислота, аминокислоты и гидролизаты белков назначаются при всех формах хронического гепатита. Липоевую кислоту и амид липоевой кислоты (липамид) применяют в дозе 0,025 г 2-4 раза в день внутрь 30-60 дней; натриевую соль липоевой кислоты - в виде 2% ампулированного раствора вводят парентерально. Глютаминовую кислоту назначают в суточной дозе 1-1,5 г, продолжительность курса 30-60 дней.Белковые гидролизаты - гидролизин (Л-103); гидролизат казеина ЦОЛИПК, аминопептид, аминокровин -оказывают благоприятный лечебный эффект, выражающийся в противонекротическом, липотропном и стимулирующем регенерацию действии.Препараты, оказывающие противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект: глюкокортикостероидные гормоны, некоторые производные хлорхинолинового ряда (делагил), иммунодепрессанты (азатиоприн) показаны при обострении хронического агрессивного и холестатического гепатита. При агрессивном гепатите рекомендуется 20-25 мг преднизолона в сутки, при холстатическом -25-35 мг, люпоидном - 30-40 мг. Дозу препарата снижают медленно, только через 2-3 мес переходят на поддерживающие дозы (15-10 мг). Делагил назначают в дозе 0,25-0,5 г в сочетании с 5-15 мг преднизолона. Длительность курса от l 1/2 до 6 мес. Азатиоприн применяют в дозе 50- 150 мг в сочетании с 5-10 мг преднизолона. Длительность курса от 1 мес до нескольких лет.Санаторно-курортнсе лечение показано при хроническом персистирующем гепатите в неактивной стадии, осложненном заболеваниями желчных путей и желудочно-кишечного тракта, без проведения тепловых процедур на область печени. Рекомендуются санатории желудочно-кишечного профиля. При хроническом агрессивном и холестатическом гепатите санаторно-курортное лечение не показано.Прогноз. Люпоидный, хронический агрессивный и холестатический гепатит переходит в цирроз в 20-30% случаев. Персистирующий гепатит у большинства больных заканчивается стабилизацией процесса, у меньшей части - активность сохраняется, переход в цирроз печени наблюдается очень редко.