Лечение амилоидного нефроза

Лечение амилоидного нефроза включает диету, щадящий режим, санацию очагов инфекции, назначение патогенетических и симптоматических средств, щадящий режим предусматривает исключение тяжелой физической нагрузки, охлаждения и воздействия токсических факторов. Женщинам, больным амилоидозом, противопоказана беременность. В начальной стадии заболевания назначается малобелковая диета (0,7 г/кг) с повышенным содержанием углеводов, главным образом, за счет крахмалистых блюд. Длительное (месяцы, годы) применение такой диеты может способствовать резорбций амилоидных масс и тормозить дальнейшее развитие патологического процесса. Диета больных в нефротической стадии в связи со значительной потерей белка должна быть полноценной, в первую очередь в отношении его содержания (1,5 г белка на 1 кг веса больного). Рекомендуются главным образом белки мяса, яиц, молочных продуктов. Жиры и углеводы - в обычных количествах (60-70 г жиров и 450-500 г углеводов в сутки).Широко используются в любом виде овощи и фрукты, особенно содержащие много витамина С (черная смородина, отвар шиповника, земляника), а также калийные соли (картофель, капуста, сливы, абрикосы, урюк, апельсины, бананы, инжир). В период больших отеков употребление поваренной соли противопоказано, кроме того, ограничивается прием жидкости (оно должно соответствовать количеству выде- ленной за предыдущие сутки мочи).Санация очагов хронической инфекции должна проводиться консервативными методами, а при отсутствии эффекта - хирургическим путем. При назначении антибиотиков и химиопрепаратов следует учитывать, что больным противопоказаны те, что обладают нефротоксичностью.При лечении туберкулеза у больных амилоидозом почек следует учитывать, что им противопоказаны такие препараты, как ПАСК, тибон, циклосерин. Из средств патогенетической терапии применяют десенсибилизирующие препараты (димедрол, диазолин, пипольфрен, супрастин и др.), а также резохиновые производные, аскорбиновую кислоту, кислород.Симптоматические средства чаще используют для борьбы с нефротическим синдромом: переливания нативной и сухой плазмы, плазменного альбумина; диуретические средства (альдактон, гипотиазид, уре-гит, лазике, раствор маннита).Для устранения гипертонии следует применять гипотензивные препараты, которые не ухудшают функции почек (альдомет, допегит, эуфиллин, папаверин, дибазол и др.). При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды в обычной дозировке. В случае анемии рекомендуются переливания цельной крови, назначение витаминов группы В и препаратов железа. Лечение азотемической стадии заболевания аналогично таковому при почечной недостаточности различной этиологии. Санаторно-курортное лечение (Байрам-Али) рекомендуется в начальной и нефротической стадиях амилоидоза почек при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.