Кетонал® (ketonal®) форте табл. п/плен. об. 100 мг №20

Фармакологическое действие Выраженное анальгезирующее действие кетопрофена обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Фармакокинетика При приеме внутрь кетопрофен быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность превышает 90%. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч.РаспределениеСвязывание с белками плазмы крови составляет 99%, преимущественно с альбумином. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Значимые уровни концентраций в синовиальной жидкости достигаются через 15 мин после однократного в/м введения 100 мг кетопрофена. Хотя концентрации кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, они более стабильны (сохраняются 6-8 ч). Кетопрофен практически не проникает через ГЭБ.Метаболизм и выведениеКетопрофен, в основном, метаболизируется в печени.T1/2 кетопрофена - 1.6-1.9 ч. Выводится почками, менее 1% - с калом. Показания Для системного применения:   – купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, альгодисменорея, ишалгия, радикулит);   – симптоматическое лечение воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний суставов (в т.ч. ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, остеоартроз, подагрический артрит);   – внесуставной ревматизм (в т.ч. тендинит, бурсит, капсулит).Для наружного применения:   – симптоматическое лечение воспалительных и воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. артрит, периартрит, синовит, тендинит, бурсит);   – неосложненные травмы (в т.ч. ушибы, растяжения, вывихи, посттравматические боль и отеки);   – флебит, тромбофлебит, лимфангит. Режим дозирования Рекомендуется принимать препарат по 1 капс. утром и днем и 2 капс. - вечером; или по 1 таб. форте 3 раза/сут; или по 1 таб. ретард 1-2 раза/сут. Суппозитории назначают по 1-2 шт./сут. При необходимости возможно комбинированное применение лекарственных форм. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.Капсулы и таблетки следует принимать во время еды.Раствор для инъекций вводят в/м по 2 мл 1-2 раза/сут.Крем наносят тонким слоем 3-4 раза/сут, длительно втирая. Побочное действие Со стороны ЦНС: головная боль (1-3%), головокружение, сонливость, изменения настроения. Аллергические реакции: зуд, эритема, кожная сыпь.Местные реакции: при применении свечей - ощущение жжения, зуд в заднем проходе. Прочие: в отдельных случаях - зрительные расстройства, нарушения функции печени и почек, шум в ушах. Противопоказания    – тяжелые нарушения функции печени;   – тяжелые нарушения функции почек;   – III триместр беременности;   – лактация (грудное вскармливание);   – детский возраст до 14 лет;   – проктит (для суппозиториев);   – мокнущие дерматозы, экзема и инфицированные раны (для крема);   – повышенная чувствительность к кетопрофену и салицилатам. Беременность и лактация Применение Кетонала в I и II триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Применение Кетонала в III триместре беременности (особенно после 36 недель) не рекомендуется из-за возможного влияния на тонус матки.При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Особые указания Следует учитывать, что кетопрофен может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.Больные, принимающие одновременно с Кетоналом непрямые антикоагулянты и препараты лития, должны находиться под врачебным контролем. Передозировка В настоящее время о случаях передозировки препарата Кетонал не сообщалось. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении Кетонал усиливает действие непрямых антикоагулянтов и препаратов лития. Условия и сроки хранения Раствор для инъекций следует хранить при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 3 года.