Справочник лекарств: Гатиджем

Действующее вещество препарата ГАТИДЖЕМ — гатифлоксацин — относится к группе фторхинолонов — средств, занимающих одно из ведущих мест в терапии пациентов с инфекционной патологией различных органов и систем. Так, для данных лекарственных средств характерны (Яковлев С.В., 2003): эффективный механизм противомикробного действия — ингибирование фермента бактериальной клетки — ДНК–гиразы; высокая степень бактерицидной активности; широкий спектр чувствительных микроорганизмов, включающий грамотрицательные и грамположительные аэробные бактерии, микобактерии, хламидии, микоплазмы; хорошее проникновение в ткани и клетки макроорганизма, где создаются концентрации, близкие к сывороточным или даже превышающие их; длительный период полувыведения и наличие постантибиотического эффекта, что определяет частоту их дозирования — один или два раза в сутки; доказанная в контролируемых клинических исследованиях высокая эффективность при лечении пациентов с внебольничными и больничными инфекциями практически любой локализации (верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и мягких тканей, костей и суставов, органов брюшной полости и малого таза, печени и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, глаз, центральной нервной системы, заболеваний, передаваемых половым путем, и др.); возможность применения в качестве эмпирической терапии при тяжелых инфекциях; хорошая переносимость препаратов и невысокая частота побочных эффектов.

Что касается непосредственно гатифлоксацина, — действующего вещества препарата ГАТИДЖЕМ, — то в медицинской практике он начал использоваться с конца 90-х годов прошлого столетия. Гатифлоксацин, как представитель нового поколения фторхинолонов, воздействует на процессы репликации бактериальной ДНК. Его мишенью в одинаковой степени — одновременно являются две бактериальные топоизомеразы — II (ДНК-гираза) и IV — ферменты, осуществляющие изменение пространственной конфигурации молекулы ДНК на различных этапах ее репликации. Благодаря высокому сродству к комплексу ДНК-топоизомераза II, гатифлоксацин связывается с ним, что обеспечивает остановку продвижения фермента (ДНК-гиразы) вдоль молекулы и прекращение процесса репликации. Более того, взаимодействуя с топоизомеразой IV, гатифлоксацин способен вызывать разрывы двухцепочной бактериальной молекулы ДНК уже после ее репликации. В свою очередь блокирование любой из топоизомераз обуславливает гибель патогенных микроорганизмов. Важно, что, благодаря одновременному и равносильному воздействию гатифлоксацина на обе бактериальные топоизомеразы, к данному антибактериальному средству у микроорганизмов, по сравнению с офлоксацином и левофлоксацином, значительно реже развивается резистентность. При принятии гатифлоксацина внутрь он быстро и практически полностью (биодоступность 96–98%) всасывается, достигая пиковой концентрации в крови в течение 1–2 часов. При этом его абсорбционная способность не зависит от того, принимается ли он натощак или после еды. Данное свойство гатифлоксацина — в сочетании с длительным периодом полувыведения — обуславливает необходимость его приема всего 1–2 раза в сутки, что обеспечивает хорошую комплаентность больных. Как и большинство фторхинолонов, гатифлоксацин хорошо проникает в жидкости, ткани и клетки человеческого организма, достигая в них концентраций, значительно превышающих плазменную. Наиболее высокие концентрации гатифлоксацина отмечаются в легочной ткани, жидкостях и тканях урогенитальной системы, в слизистой оболочке среднего уха, спинномозговой жидкости (Панчук С.Н., 2005).

b-лактамным и макролидным противомикробным средствам штаммы пневмококков. По своей активности в отношении внутриклеточных возбудителей бактериальных инфекций гатифлоксацин сравним с современными антибактериальными средствами из группы макролидов. Необходимо отметить, что некоторые анаэробы и микобактерии также чувствительны к гатифлоксацину.

Высокая активность по отношению ко многим возбудителям предопределяет широкий спектр клинического применения гатифлоксацина. Так, он с успехом назначается при инфекциях дыхательных путей. Эффективность при урогенитальных инфекциях (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз) позволяет применять гатифлоксацин при заболеваниях, передаваемых половым путем. В перспективе этот препарат может занять ведущее место в гинекологической практике, в частности при лечении пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза (учитывая в данном случае частое сочетание грамположительных или грамотрицательных бактерий с атипичными микроорганизмами — хламидиями и микоплазмами). Кроме того, поскольку гатифлоксацин обладает очень широким спектром антимикробной активности по отношению к анаэробным микроорганизмам и метициллинрезистентным стафилококкам, он может стать средством выбора при лечении в стационарных условиях пациентов с тяжелой инфекционной патологией: внебольничной пневмонией с тяжелым течением, сепсисом, смешанными аэробно-анаэробными интраабдоминальными и раневыми инфекциями (Яковлев С.В., 2003; Панчук С.Н., 2005).

Вышеописанное определяет широкий спектр показаний к применению препарата ГАТИДЖЕМ: инфекционные заболевания дыхательных путей (в т.ч. острый синусит, острый бронхит, абсцесс легких, обострение хронических заболеваний дыхательных путей, кистозный фиброз, пневмония); почек и мочевыделительной системы (в т.ч. острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы); кожи и мягких тканей; пищеварительного тракта.
ГАТИДЖЕМ также применяют для лечения пациентов с послеоперационными осложнениями инфекционного характера и больных неосложненной гонореей.

Режим приема и дозировку препарата ГАТИДЖЕМ определяет врач (препарат отпускается по рецепту). Обычно при остром синусите — 400 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в течение 7–14 дней. При острых и осложненных хронических бронхитах, пневмониях, инфекционных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, остром пиелонефрите и осложненной инфекции мочевыделительной системы — 400 мг 1 раз в день или по 200 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней. Режим приема препарата ГАТИДЖЕМ при неосложненном цистите инфекционной этиологии составляет 400 мг однократно в первый день лечения, в последующие три дня по 200 мг 1 раз в день. При неосложненной уретральной гонорее у мужчин и женщин ГАТИДЖЕМ принимается в дозе 400 мг однократно.