Справочник лекарств: Эливел

Эливел (Eliwel)

Международное название: аmitriptillin;

Основные физико-химические характеристики: круглые, обоевыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, по 0, 01 г - розового цвета или по 0, 025 г – коричневого цвета;

Состав. 1 таблетка, покрытая оболочкой, включает 0, 01 г или 0, 025 г амитриптилина гидрохлорида;

другие составляющие: лактоза, кремния диоксид коллоидный, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, натрия метилпарабен, динатрия эдетат, тальк, краситель жёлтого цвета, краситель индигокармин, магния стеарат, эудрагит Е-100, титана диоксид, полиэтиленгликоль, натрия лаурилсульфат.

Форма выпуска лекарства. Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Антидепрессанты. Код АТС N06А А09.

Действие лекарства.

Фармакодинамика. Эливел - препарат из группы трициклических антидепрессантов. Обладает центральную антихолинергическое, антигистаминное, антисеротониновую действие. Механизм действия связан с ингибированием обратного нейронального захвата норадреналина, дофамина и серотонина. Препарат улучшает настроение при депрессивных состояниях разного генеза, однако наиболее значимый эффект имеет место при эндогенных депрессиях. Тимолитический эффект препарата совмещается с выраженной седативным действием, поэтому Эливел особенно эффективный при тревожно-депрессивных состояниях, сопровождающиеся возбуждением и нарушением сна.

Фармакокинетика. После перорального приема препарат быстро всасывается в желудочно–кишечном тракте. Связывается с белками плазмы крови на 94%. Период полувыведения составляет приблизительно 20 часов. Метаболизируется в печени с образованием первичного активного метаболита – нортриптилина. Амитриптилин и нортриптилин проникают через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится мочой преимущественно в виде метаболитов.

Показания для использования. Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза; депрессии (в том числе и в детском возрасте); смешанные эмоциональные нарушения и нарушение в поведении; фобические нарушения; психогенна анорексия; контроль аномальной пищеварительной поведения при булимии.

Способ использования и дозы. Назначают в начальной дозе 50 - 75 мг в сутки на несколько приёмов. При необходимости дозу можно постепенно, в течение 5 - 6 дней, увеличить до 150 мг в сутки, для амбулаторных больных и до 200 мг в сутки для больных, которые лечатся в стационаре. Большую часть дозы необходимо назначать на ночь. При достижении устойчивого клинического эффекта дозу уменьшают до 50 - 100 мг в сутки и продолжают поддерживающую терапию не менее 3 месяцев. Начало терапевтического действия проявляется через 7 - 10 дней лечения. Если состояние больного не улучшается в течение 3 недель, препарат отменяют. Отмену препарата проводят постепенно, дозу постоянно уменьшают в течение 2 недель. Продолжительность курса лечения Эливелом не должна превышать 6 - 8 месяцев.

Побочное действие.

Со стороны нервной системы и психики: сонливость, дезориентация, затуманивание сознания, атаксия, периферическая нейропатия, онемения конечностей, дизартрия, нарушение способности до концентрации внимания, возбуждения, галлюцинации, бессонница, головокружение, головная боль, нарушение секреции АДГ, смены на ЭЭГ, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая артериальная гипотония, нарушение сердечного ритма и/или проводимости, повышение артериального давления, развитие инсульта, инфаркт миокарда.

Побочные эффекты, которые связанные с холинолитическим действием препарата: нарушение аккомодации, нечеткость зрительного восприятия, мидриаз, повышение внутриглазного давления; задержка мочи, дилатация мочевыводящих путей; сухость во рту; запоре, паралитическая кишечная непроходимость; гиперрексия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, анорексия, стоматит, ощущение дискомфорта в области эпигастрии, нарушение вкуса, диарея.

Другие: кожные высыпания, алопеция, повышение или снижение массы тела, снижение либидо и потенции, гинекомастия, галакторея, нарушение кроветворение, набухание приушной железы; очень редко - нарушение функции печени.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату; глаукома; паралитическая непроходимость кишечника; эпилепсия; пилоростеноз; острый период инфаркта миокарда; одновременное лечение ингибиторами МАО.

Передозировка. При передозировке появляются такие симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение атривентрикулярной проводимости, аритмий, нарушение функции печени. Побочные эффекты, что возникают чаще всего и в тяжелой форме, также является признаками передозировки препарата. В большинстве случаев достаточно уменьшить дозу или кратковременно прекратить прием препарата.

Лечение: промывание желудка с следующим назначением активированного угля и солевого слабительного. Специфического антидота нет. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Пациент должен находится под надзором (контроль артериального давления и электрокардиограммы). При брадикардии можно применять атропин, бета1-адреномиметик, установить временный кардиостимулятор.

Особенности использования. С осторожностью назначают препарат больным с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, аритмиями, гипертрофией предстательной железы, нарушением функции печени или/или почек, гипертиреозом, при одновременном применении препаратов тиреоидных гормонов. Препарат может вызвать снижение способности концентрировать внимание, поэтому больным, которые принимают Эливел, необходимо удерживаться от работы с механизмами, вождения автомобилем. Во время лечения не необходимо употреблять алкогольные напитки.

Ингибиторы МАО можно назначать не раньше, чем через 14 суток после окончания лечения Эливелом.

При проведении планового хирургического вмешательства лучше отменить Эливел за несколько дней до операции.

Эливел необходимо отменять постепенно, чтобы не развился синдром отмены, который может проявляться тошнотой, головной болью, болезненностью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Подавляющее влияние Эливела на центральную нервную систему усиливают такие препараты: снотворные, противосудорожные, нейролептики, центральные и наркотические анальгетики, средства для наркоза, а также алкоголь. При одновременном применении Эливела и антихолинергических препаратов повышается риск развития паралитической кишечной непроходимости. При одновременном применении циметидина и Эливела возможно повышение концентрации последнего в плазме крови. Эливел может блокировать антигипертензивное действие гуанитидина.

Беременность и лактация. Назначение Эливела беременной женщине можно только в этом случае, когда ожидать лекарственные эффекты для женщин преобладают над потенциальным риском для плода. В случае необходимости регулярного назначение Эливела матери, кормление грудью необходимо прекратить.

Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок хранения – 4 года.