Справочник лекарств: Бромкриптин-к

Фармакологическое действие:
Препарат Бромкриптин является производным лекарственного растения спорыньи, стимулируя в организме центральные и периферические D2 – допаминовые рецепторы. Подавляет физиологическую лактацию, ингибируя действие и секрецию пролактина. 
Бромкриптин способствует нормализации нормальной менструальной функции, уменьшает размеры и способствует рассасыванию кист молочных желез. Данное свойство основано на устранении дисбаланса эстрогенов и прогестерона в организме. Препарат не влияет на послеродовую инволюцию матки, не повышает свёртывание крови. Уменьшает проявления синдрома поликистозных яичников за счет действия на лютеинизирующий гормон гипофиза. Уменьшает размеры и останавливает рост опухолей гипофиза, вырабатывающих пролактин. В высоких дозировках стимулирует работу допаминовых рецепторов черного ядра мозга и полосатого тела, мезолимбической системы и гипоталамуса, тем самым нормализуя нейрохимические процессы в данных структурах головного мозга.

Бромкриптин обладает антипаркинсоническим действием (уменьшает тремор конечностей, замедленность движений и ригидность при любой стадии болезни Паркинсона). Также Бромкриптин уменьшает сопутствующую болезни Паркинсона депрессию.
Подавляет секрецию адренокортикотропного и соматотропного гормонов гипофиза, не воздействуя на другие гипофизарные гормоны, если их количество в организме соответствует норме.
После употребления разовой дозировки через 2 часа происходит снижение уровня пролактина в крови, максимальный эффект после приёма препарата наступает через 8 часов. Максимальный антипаркинсонический эффект – через 2 часа.

Показания к применению:
- Женское бесплодие и нарушение менструальной функции, обусловленные гиперпролактинемией (аменорея или олигоменорея, сочетающиеся с галактореей);
- недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
- синдром склерокистозных яичников;
- как дополнение к терапии антиэстрогенами при ановуляторных менструальных циклах;
- состояния, при которых в послеродовом периоде требуется уменьшение или полное прекращение процесса лактации;
- выраженное нагрубание молочных желез или мастит;
- пролактинсинтезирующие микро - и макроаденомы гипофиза (для уменьшения размеров опухолей в предоперационном периоде); 
- после хирургического вмешательства на гипофизе, если уровень пролактина остаётся выше нормы;
- акромегалия (в качестве дополнительной терапии к лучевому и хирургическому лечению или при невозможности провести оперативное лечение);
- болезнь Паркинсона (в качестве монотерапии или в сочетании с другими фармакологическими препаратами);
- постэнцефалитический паркинсонизм;
- доброкачественные поражения молочных желез, масталгия при синдроме предменструального напряжения;
- фиброзные и кистозные заболевания молочной железы;
- мужской пролактинзависимый гипогонадизм – снижение потенции, либидо, олигоспермия.

Способ применения:
При однократном приёме бромкриптин принимают вечером, при двукратном – утром и вечером, обязательно после приёма пищи.
В эндокринологической и гинекологической практике дозировка Бромкриптина зависит он заболевания и конкретных показаний. 
При женском бесплодии и патологических изменениях менструального цикла лечение начинают с 1.25 мг 2-3 р/день. Постепенно дозу увеличивают до 2.5 мг/сут в несколько приёмов. Лечение продолжают до стойкого восстановления менструальной функции или до появления овуляции. Во избежание рецидивов заболевания курс лечения можно повторить.

При синдроме предменструального напряжения лечение начинают на 14 день цикла, начальная дозировка составляет 1.25 мг/сут, постепенно производят повышение дозировки до 5 мг/сут в несколько приёмов. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов предменструального синдрома.
С целью предотвращения лактации Бромкриптин назначают по следующей схеме: в первый день – 1.25 мг/сут в 2 приёма, в течение следующих 14 дней 2.5 мг/сут в 2 приёма. Для предотвращения лактации терапию необходимо начинать сразу после родов или прерывания беременности, и при условии, что состояние женщины стабильно. Если после отмены препарата через несколько дней лактация сохраняется, необходимо продолжить приём Бромкриптина ещё в течение недели в повышенной дозировке.
При послеродовом нагрубании молочных желез Бромкриптин необходимо принять в дозировке 1.25мг однократно, при необходимости повторный приём рекомендуется через 6 и 12 часов.

При первых проявлениях послеродового мастита Бромкриптин принимают в дозе 1.25 мг/сут в несколько приёмов, затем в течение двух недель по 2.5 мг/сут в несколько приёмов. При необходимости терапию Бромкриптином сочетают с антибактериальными препаратами.
При доброкачественных процессах в молочных железах Бромкриптин используют в дозировке 1.25 мг/сут, разделив на несколько приёмов. Постепенно доза увеличивается до 5-7 мг.
При мужском гипогонидизме: 1.25 мг/сут в 3 приёма, постепенно повышая дозировку до 10 мг/сут.
При пролактиномах Бромкриптин используют, начиная с 1.25 мг/сут, достигая устойчивого подавления синтеза пролактина.
При акромегалии максимальная суточная дозировка не должна превышать 10 мг.
При постэнцефалитическом паркинсонизме и идиопатической болезни Паркинсона в первую неделю лечения суточная доза составляет 1.25 мг в несколько приёмов, затем каждую неделю производят повышение дозировки на 1.25 мг до установления минимальной эффективной дозировки. В среднем, клинический эффект достигается через 6-8 недель приёма. Средняя терапевтическая доза Бромкриптина составляет 10-40 мг/сут, но может потребоваться и более высокая дозировка препарата. Если при повышении дозировки препарата появились нежелательные побочные эффекты, в течение недели Бромкриптин следует принимать в сниженной дозе, затем вновь производят повышение дозировки.

Побочные действия:
В первые несколько суток терапии возможно появление тошноты, слабости, головокружения, головных болей, рвоты, раздражительности, ортостатической гипотензии. Возникновение данных симптомов не требует отмены лекарственного средства. В такой ситуации необходимо принять любой периферический антагонист допамина (например, домперидон) за 1 час до приёма Бромкриптина в течение 3-4 дней. 
Иногда, при длительной терапии Бромкриптином, может наблюдаться внезапное побледнение кожных покровов, пальцев ног и рук в холодных условиях, особенно при наличии у пациента болезни Рейно.
При лечении паркинсонизма возможно появление сонливости, спутанности сознания, дискинезий, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, мышечных судорог и ощущения сухости во рту. Эти побочные явления исчезают после снижения дозировки препарата на несколько дней.

Противопоказания:
Хорея Гетчинсона, семейный и эссенциальный тремор, неподдающаяся коррекции артериальная гипертензия, декомпенсированные заболевания сердца и сосудов, токсикоз беременных, эндогенный психоз, повышенная чувствительность к спорынье, ишемическая болезнь сердца.

Беременность:
В случае возникновения беременности следует отменить препарат. В первые 8 недель гестации Бромкриптин не оказывает отрицательного влияния на эмбрион. Также нет данных о повышении риска самопроизвольного прерывания беременности. Если у женщин с аденомой гипофиза возникла беременность, препарат отменяют, но необходим строгий контроль за опухолью с периодическим исследованием полей зрения. В случае выраженного разрастания опухоли следует вернуться к приёму препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При совместном применении Бромкриптина и леводопы происходит усиление противопаркинсонического эффекта, что иногда требует снижения дозировки леводопы. Некоторые макролиды (джозамицин, эритромицин) вызывают повышение концентрации Бромкриптина в плазме крови.
Нельзя употреблять препарат с другими производными спорыньи.
При совместном применении Бромкриптина с бутирофенонами и фенотиазинами возможно ослабления действия лекарственного средства.

Передозировка:
До настоящего времени максимальная дозировка Бромкриптина, принятая одномоментно, составляла 225 мг, при этом отмечалась рвота, тошнота, ортостатическая гипотензия, сонливость, головокружение, галлюцинации. Лечение данного состояния симптоматическое. Для устранения диспепсических проявлений возможно назначение метоклопрамида.

Форма выпуска:
Плоские белые таблетки с риской на одной стороне и гравировкой «2.5» на второй. Упаковка содержит 30 таблеток.

Условия хранения:
Срок годности Бромкриптина – 3 года. Условия – прохладное, защищенное от света место.

Синонимы:
Правидел, Парлодел, Бромокриптин.

Состав:
1 таблетка содержит 2.5 мг бромкриптина. Дополнительные компоненты: крахмал, лактоза, магния стеарат, целлюлоза, тальк.