Справочник лекарств: 5-Фторурацил

ФТОРУРАЦИЛ

(5-FLUOROURACIL-EBEWE)

 

Торговое название препарата:

5-Фторурацил-Эбеве

 

Международное непатентованное название:

Флуороурацил (Fluorouracil)

 

Лекарственная форма:

концентрат для приготовления раствора для инфузий

 

СОСТАВ

 

1 мл раствора содержит:

Активное вещество: флуороурацил 50 мг

Вспомогательные вещества: гидроксид натрия, вода для инъекций

 

ОПИСАНИЕ

Прозрачный бесцветный или желтоватого цвета раствор свободный от механических включений.

 

Фармакотерапевтическая группа:

противоопухолевое средство, антиметаболит.

 

Код АТХ: L01BC02

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

 

Фармакодинамика

 

Флуороурацил – антиметаболит урацила. Механизм действия обусловлен превращением препарата в тканях в активный метаболит фторуридинмонофосфат, который является конкурентным ингибитором фермента тимидилатсинтетазы, принимающего участие в синтезе нуклеиновых кислот. Флуороурацил нарушает синтез ДНК и вызывает образование структурно несовершенной РНК, угнетая деление опухолевых клеток.

 

Активные метаболиты локализуются внутри клетки.

 

Фармакокинетика

 

После внутривенного введения препарат быстро биотрансформируется и распределяется в опухолевых тканях, слизистой оболочке кишечника, костном мозге, печени и других тканях. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер, попадая в спинномозговую жидкость и ткани головного мозга. Метаболизируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения флуороурацила зависит от вводимой дозы и составляет 8-22 минуты. Около 20% препарата выводится почками в неизмененном виде в течение 6 часов (90% из этого количества выводится в течение 1-го часа) и 60-80% – через дыхательные пути в форме СО2, незначительное количество выделяется с желчью.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

 

Рак толстой и прямой кишки, рак молочной железы, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, первичный рак печени, рак яичников, рак шейки матки, рак мочевого пузыря, злокачественные опухоли головы и шеи, рак предстательной железы, рак надпочечников, рак полового члена, карциноид.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

 

Повышенная чувствительность к флуороурацилу и/или любому другому компоненту препарата.

Беременность и кормление грудью.

Выраженная лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, стоматит, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, псевдомембранозный энтероколит.

С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т.ч. туберкулез, ветряная оспа, опоясывающий лишай), инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, ранее проводившаяся лучевая терапия или химиотерапия.

 

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

 

Флуороурацил входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

 

Препарат вводят внутривенно струйно или путем медленной инфузии, внутриартериально, внутриполостно

 

Рекомендуются следующие дозы и режимы:

 

500 мг/м2 или 12-13,5 мг/кг ежедневно в течение 3-5 дней, интервал между курсами – 4 недели;

600 мг/м2 или 15 мг/кг (высшая разовая доза 1 г) 1 раз в неделю, 6-10 доз;

600 мг/м2 в 1 и 8 дни внутривенно в комбинациях с другими цитостатиками;

1 г/м2/сутки внутривенно капельно в виде постоянной инфузии в течение 96-120 часов;

При применении в сочетании с кальция фолинатом дозу флуороурацила обычно уменьшают на 25-30%.

 

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

 

Со стороны органов кроветворения:

 

лейкопения, нейтропения, редко – тромбоцитопения, анемия. Наиболее значительное падение количества лейкоцитов обычно наблюдается с 9 по 14 день (вплоть до 25 дня), тромбоцитов – с 7 по 17 день лечения.

 

Со стороны пищеварительной системы:

 

снижение аппетита, тошнота, рвота, воспаление и/или изъязвление слизистых оболочек ЖКТ (в т.ч. стоматит), диарея, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, изжога и изменение вкуса, нарушение функции печени.

 

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

 

очень редко – боли в области сердца, аритмии, ишемия, инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность.

 

Со стороны нервной системы:

 

редко – мозжечковая атаксия, нарушение чувствительности, дезориентация, спутанность сознания, эйфория, нистагм, ретробульбарный неврит, головная боль.

 

Со стороны органов чувств:

 

раздражение слизистой оболочки глаз, избыточное слезотечение вследствие стеноза протоков (10%-25%), светобоязнь, катаракта, корковая слепота (при высоких дозах), нарушение зрения.

 

Со стороны репродуктивной системы:

 

обратимое угнетение функции половых желез, приводящее к аменорее или азооспермии.

 

Со стороны кожи и кожных придатков:

 

алопеция (редко), гиперпигментация кожи, сухость и трещины кожи, телеангиоэктазии, синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии (ощущение покалывания в кистях и стопах с последующим появлением боли, гиперемии и отека); изменение и схождение ногтевых пластинок (редко), фотосенсибилизация.

 

Аллергические реакции:

 

кожная сыпь, дерматит, крапивница, гиперемия кожи ладоней и подошв, бронхоспазм, анафилаксия (редко).

 

Прочие:

 

лихорадка (редко), тромбофлебит в месте введения, носовое кровотечение, кашель, одышка, гиперурикемия, слабость, развитие вторичных инфекций.

 

ПЕРЕДОЗИРОВКА

 

Признаки и симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, диарею, язвенный стоматит и желудочное кровотечение; угнетение функции костного мозга (тромбоцитопения, лейкопения и агранулоцитоз). При передозировке следует контролировать функцию кроветворения больных в течение не менее чем 4 недель. При возникновении нарушений проводят симптоматическую терапию.

 

Специфический антидот к флуороурацилу не известен.

 

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

 

Кальция фолинат усиливает терапевтический и токсический эффекты флуороурацила.

 

Применение в комбинации с другими цитостатиками и интерфероном-альфа также может наблюдаться усиление, как противоопухолевого эффекта, так и токсичности флуороурацила.

 

При длительном совместном применении с митомицином С наблюдалось появление гемолитического уремического синдрома.

 

Флуороурацил не следует применять после и совместно с терапией фенилбутазоном и сульфаниламидами.

 

Хлордиазепоксид, дисульфирам. гризеофульвин и изониазид могут усиливать активность 5 фторурацила.

 

В связи с тем, что при лечении флуороурацилом возможно подавление естественных защитных механизмов, вакцинацию рекомендуется проводить спустя некоторое время после окончания лечения флуороурацилом: интервал варьирует от 3 мес. до 1 года.

 

УПРАВЛЕНИЕ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ

 

Побочные эффекты, обусловленные приемом флуороурацила. могут отрицательно повлиять на управление автотранспортным средством.

 

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

 

Флуороурацил является цитотоксическим препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность.

 

При появлении стоматита или диареи лечение препаратом необходимо прекратить до исчезновения этих симптомов.

 

Следует соблюдать осторожность при назначении больным, ранее подвергавшимся воздействию высоких доз радиации на область малого таза или получавших алкилирующие препараты.

 

В период лечения необходимо контролировать общее число лейкоцитов, абсолютное число нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобин, активность «печеночных» проб и уровень билирубина, осматривать полость рта больного для выявления признаков стоматита.

 

Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения флуороурацилом и как минимум в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции.

 

Форма выпуска

 

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в ампулах или во флаконах коричневого стекла по 250 мг/5 мл, 500 мг/10 мл, 1000 мг/20 мл и 5000 мг/100 мл. По 1 флакону или 5 ампул в картонной упаковке с прилагаемой инструкцией по применению.

 

Условия хранения

 

Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

 

Примечание: В случае образования осадка под воздействием низких температур раствор перед использованием следует нагреть до 60°С, энергично встряхивая, и затем охладить до комнатной температуры.

 

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок годности

 

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

 

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ:

 

Эбеве Фарма Гес.м.б.Х.Нфг. КГ