Кабикиназа (kabikinasa)

Кабикиназа   Лиофилизированный порошок для инфузий: во флаконах.1 фл. стрептокиназа 250 000 МЕ -- 1 500 000 МЕ Показания — острый инфаркт миокарда;— тромбоз глубоких вен;— острая массивная тромбоэмболия легочной артерии;— острая окклюзия артерий эмболом или тромбом;— тромбирование гемодиализного шунта. Противопоказания — недавняя (в предшествующие 10 дней) операция травма биопсия пункция неспадающегося сосуда (подключичная или яремная вена) тампонада сердца эндотрахеальная интубация;— поражение артерий мозга что может иметь место при тяжелой артериальной гипертонии гипертонической или диабетической ретинопатии недавнем (до 2 месяцев) инсульте или другой цереброваскулярной патологии;— кровотечение или высокий риск кровотечения (геморрагические диатезы тромбоцитопения тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в предшествующие 6 месяцев /пептическая язва НЯК дивертикулит/ обильные менструальные кровотечения беременность /особенно первые 18 недель/ состояние после родов активный туберкулез опухоли);— риск кардиальной эмболии что может иметь место при мерцании предсердий на фоне поражения митрального клапана и бактериальном эндокардите;— недавнее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 6 месяцев перед предыдущим выявлением высокого титра нейтрализующих антител). Особые указания Следует соблюдать особую осторожность при назначении Кабикиназы пациентам в возрасте старше 75 лет.За счет добавок альбумина содержимое флакона с препаратом иногда может слегка окрашиваться в желто-коричневый цвет.Применение гепарина можно начинать не ранее чем через 4 ч после прекращения инфузии Кабикиназы.Не рекомендуется назначать Кабикиназу в течение всего периода беременности. Однако отмечен положительный эффект в нескольких случаях назначения Кабикиназы с целью предупреждения преждевременной отслойки плаценты. Взаимодействие с другими лекарствами При одновременном назначении Кабикиназы и препаратов влияющих на систему свертывания (гепарин непрямые антикоагулянты антиагреганты) повышается риск возникновения кровотечений. Побочное действие Аллергические реакции: повышение температуры тела на 1 град. -2 град. C (в течение первых 5-8 ч введения) сыпь крапивница.Со стороны системы свертывания: кровотечение из мест пункций и разрезов.Прочие: нарушение менструального цикла. Дозировка При инфаркте миокарда назначают в/в капельно в дозе 1 500 000 МЕ разведенных в 100 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. Возможно интракоронарное введение в дозе 250000-300 000 МЕ в течение 30-60 мин.При тромбозе глубоких вен эмболии легочной артерии и артериальной окклюзии — в/в капельно в дозе 250 000 МЕ в 100-300 мл растворителя в течение 30 мин. Сразу после введения ударной дозы начинают поддерживающую терапию. Возможно введение по 100 000 МЕ Кабикиназы каждый час в течение 3-х дней. Можно применять 12-часовую инфузию препарата в дозе 1 200 000 МЕ на 500 мл растворителя. Очень важно чтобы скорость инфузии была постоянной. Желательно по окончании инфузии провести контрольное исследование сосудов. В том случае если в течение 3 дней не отмечается положительного клинического эффекта терапия должна быть прекращена. При необходимости лечение Кабикиназой может быть продлено еще на 1-3 дня.Для растворения тромбов в гемодиализных шунтах 100 000 МЕ препарата разводят в 100 мл изотонического раствора. 10 000-25 000 МЕ (10-25 мл) вводят в затромбированный отдел шунта после чего его венозный конец перекрывают зажимом. К артериальному концу шунта присоединяют стерильный шприц-тюбик для формирования воздушной полости обеспечивающей пульсацию артерии. При необходимости введение препарата можно повторить через 30-45 мин.Приготовление инфузионного раствора. Сначала содержимое каждого флакона Кабикиназы растворяют в воде для инъекций или физиологическом растворе. Разведение следует производить осторожно во избежание образования пены. Для разведения 100 000 МЕ 250 000 МЕ и 600 000 МЕ препарата требуется 5 мл раствора; а для разведения 1 500 000 МЕ — 10 мл раствора. Затем приготовленный раствор помещают в емкости для инфузии. Для приготовления инфузионного раствора рекомендуется использовать изотонические растворы хлорида натрия или глюкозы. Инфузионный раствор Кабикиназы должен быть использован в течение 12 ч. Передозировка В случае возникновения кровотечения введение Кабикиназы следует прекратить. Если необходимо быстрое восстановление прежнего состояния свертывания может быть начато лечение циклокапроном. При необходимости восполнения дефицита объема крови рекомендуется введение плазмозаменителей человеческой эритроцитарной массы или цельной крови.