Йохимбина г/х табл. 0,005 №50

Состав: действующее вещество: yohimbin; 1 таблетка содержит йохимбина гидрохлорида 5 мг; Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза моногидрат, кальция стеарат, гипромеллоза, целактоза (смесь лактозы моногидрата и целлюлозы порошкообразного (75:25)).   Лекарственная форма. Таблетки.   Фармакотерапевтическая группа. Средства, применяемые при эректильной дисфункции.Йохимбин. Код АТС G04B E04.   Клинические характеристики. Показания. Эректильная дисфункция различного происхождения.   Противопоказания. Повышенная чувствительность к йохимбина и другим компонентам препарата. Тяжелая артериальная гипотензия. Наличие тяжелых заболеваний печени и почек, лечение адреномиметиками. Не рекомендуется применять препарат в случаях опасности внезапного снижения АД с рефлекторной тахикардией. Препарат не предназначен для применения женщинам и детям.   Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь во время еды, не разжевывая, запивая стаканом воды. Рекомендуемая доза - 1 - 2 таблетки 1 - 3 раза в сутки. Дозу необходимо подбирать индивидуально, начиная с приема 2,5 мг йохимбина 3 раза в день и постепенно увеличивая дозу максимально до 1 - 2 таблеток (5 - 10 мг) 3 раза в день. При необходимости приема йохимбина в разовой дозе 2,5 мг йохимбина препарат следует применять с возможностью такого дозирования. Эффект часто наступает с опозданием на 2 - 3 недели. В случае возникновения побочных эффектов рекомендуется снижение дозы. После исчезновения побочных эффектов дозу можно постепенно увеличить. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и составляет 3 - 4 недели.   Побочные реакции. Кардиальные нарушения: увеличение частоты сердечных сокращений. Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, нарушение сна, появление нервозности, тремор, повышенная возбудимость, потливость. ЖКТ: редко - тошнота и рвота, потеря аппетита, диарея. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: покраснение кожи. Сосудистые расстройства: повышение артериального давления. Прочие:  уменьшение диуреза, приапизм (патологическое состояние, которое характеризуется возникновением длительной эрекции, не связанной с половым возбуждением) у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью возможны аллергические реакции.   Передозировка. Симптомы интоксикации . Примерно через 20-30 минут после перорального приема чрезмерной дозы возникают общая слабость, генерализованные парестезии, нарушения памяти и координации, сильная головная боль, головокружение, тремор, тахикардия, артериальная гипертония, чувство страха и тревоги, значительное повышение уровня норадреналина в плазме крови (в норме 150-550 пг / мл), тошнота, рвота, мидриаз, слюно-и слезотечение, повышенная потливость. Примерно через 4 часа возникает боль в груди, который может длиться несколько часов. Головная боль, артериальная гипертония, тахикардия могут также храниться в течение нескольких часов. Лечение. Отмена препарата. На ранних этапах - промывание желудка с последующим применением активированного угля и сульфата натрия (глауберовой соли) или только активированного угля. Как антидот при передозировке можно применять клонидин, быстро нейтрализует как психические эффекты, так и эффекты со стороны симпатической нервной системы. Начальная доза клонидина составляет 0,1-0,2 мг внутрь, далее необходимо принять несколько отдельных доз по 0,1 мг через интервалы в 1 час до нормализации сердечно-сосудистой деятельности и уменьшение других симптомов. Для лечения гипертонического криза можно применять β-адреноблокаторы в комбинации с α-адренорецепторов (например, фентоламином) или периферическим вазодилататором (например, нитропруссид). При ощущении страха, тревоги или галлюцинаций можно назначить бензодиазепины, если симпатомиметические реакции отсутствуют или слабо выражены. Нельзя назначать нейролептики фенотиазинового ряда.   Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не предназначен для применения женщинам.   Дети. Не применяют детям.   Особые меры безопасности. Следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертонией, заболеваниями сердца (ишемическая болезнь сердца, тахиаритмии), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями функции почек или печени, психическими заболеваниями с аффективными симптомами или тревожными состояниями, глаукомой. Не следует применять пациентам пожилого возраста. Не следует использовать вместе с такими лекарственными средствами как антидепрессанты, транквилизаторы.   Особенности применения. Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.   Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Учитывая, что у больных с повышенной индивидуальной чувствительностью при применении препарата могут возникнуть побочные реакции (головокружение, тремор), во время приема препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других работ , требующие концентрации внимания.   Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.не показано одновременное назначение клонидина, поскольку эффекты препаратов взаимно нейтрализуются. Йохимбина гидрохлорид может изменять активность антигипертензивных средств, усиливать действие антидепрессантов и повышать риск возникновения их побочных эффектов. Клопирамин повышает уровень йохимбина в плазме крови. Йохимбин может снижать активность транквилизаторов, в частности алпрозаламу. Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Йохимбина гидрохлорид - лекарственное средство, усиливающее потенцию (афродизиак), алкалоид из коры западноафриканского дерева Corynanthe. Механизм действия обусловлен селективным блокированием α 2 -адренорецепторов. Увеличивает центральный обмен адреналина, т.е. активирует адренергические нейроны в центральной нервной системе, что вызывает психостимулирующий эффект и усиление реакции. Кроме того, возможно, что он влияет на серотонинергические, допаминергические и холинергические системы передачи нервных импульсов. Экспериментально установлено, что йохимбин активирует половое поведение и нормализует пониженное вследствие стресса половую активность и способность к коитуса, восстанавливает нарушение эрекции, вызванное активацией α-адренорецепторов. Терапевтический эффект у человека в большей степени объясняется эффектами йохимбина на центральную нервную систему. Кроме того, возможным механизмом действия является расширение сосудов полового члена и прямой эффект на ткани, которые принимают участие в эрекции. Объяснением частых задержек появления эффекта на 2-3 недели может быть накопление активного метаболита 11-гидроксийохимбину. Фармакокинетика. Всасывания. Йохимбин полностью абсорбируется в пищеварительном тракте в течение 1 часа.Максимальная концентрация в крови достигается через 45-75 минут. AUC (площадь под кривой концентрации в плазме) в качестве параметра биодоступности демонстрирует выраженные колебания. Это вызвано не полным всасыванием из желудочно-кишечного тракта, а обусловлено эффектом первого прохождения через печень. C Max (максимальная концентрация в плазме) и AUC зависят от дозы. При пероральном применении препарата в рекомендуемых дозах кумуляции препарата не происходит. Распределение. Равномерно распределяется в тканях. В плазме 82% йохимбина связывается с белком. Только небольшая часть йохимбина и активного метаболита 11-гидроксийохимбину (примерно 2% от плазменной концентрации) проникает в межклеточную жидкость. Метаболизм. Йохимбин метаболизируется печенью и внепеченочных. Выявлено два гидроксилированных метаболита: активный метаболит 11-гидроксийохимбин и менее активный 10-гидроксийохимбин. Вывод. Период полувыведения йохимбина после применения однократной дозы составляет от 0,25 до 2,5 часа. Период полувыведения 11-гидроксийохимбину более длительный - около 6 часов. После многократного применения йохимбин выводится в диапазоне времени от менее чем 1 час до более 8 часов.   Фармацевтические характеристики. Основные физико-химические свойства: таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской.   Срок годности. 3 года.   Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ? С.  Хранить в недоступном для детей месте.   Упаковка. Таблетки по 5 мг № 50 в контейнере в коробке, № 50 в контейнере. | таблетки |     Категория отпуска. По рецепту.   Производитель. ООО «Фармацевтическая компания« Здоровье ».