Эналаприл табл. 10 мг №20

Общая характеристика: международное и химическое названия: эналаприл, 1-[N-[S]-1-карбокси-3-фенилпропил]-L-аланин]-L-пролин-1'-этиловый эфир; основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с гладкойповерхностью, с фаской, с риской; состав: 1 таблетка содержит эналаприла малеата 0,005 г или 0,01 г; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, аэросил, тальк, кальция стеарат. Форма выпуска. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента. Код АТС C09А А02. Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Эналаприл – синтетический ингибитор ангиотензинпреоб-разующего фермента. Эналаприл является “пролекарством”; в организме он гидролизируется с образованием эналаприлата, который, собственно, и является ингибиторомангиотензинпреобразующего фермента. Эналаприл постепенно снижает артериальное давление, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, пост- и преднагрузку на сердце, давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка, повышает толерантность к физическим нагрузкам, улучшает клубочковую гемодинамику в почках, что препятствует развитию диабетической нефропатии. Не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов. Фармакокинетика. Независимо от приема пищи около 60 % дозы быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация регистрируется на протяжении 1 ч. Метаболизируется в печени, выводится из организма преиму-щественно почками, а также через кишечник. На протяжении 24 ч выводится  95 % препарата. Период полувыведения составляет 11 ч. У пожилых лиц гипотензивный эффект более выражен и пролонгирован. Показания к применению. Препарат назначают при лечении артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Способ применения и дозы. Эналаприл назначают внутрь, независимо от приема пищи. При лечении артериальной гипертензии начальная доза составляет 10-20 мг в сутки (одновременно или в два приема), что отвечает 2-4 таблеткам при использовании лекарственной формы по 0,005 г и 1-2 таблеткам при использовании лекарственной формы по 0,01 г. Следующую дозу подбирают индивидуально для каждого больного – обычно 20 мг в сутки (одновременно или в два приема) – 4 или 2 таблетки, в зависимости от дозировки действующего вещества в одной таблетке. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При реноваскулярной гипертензии препарат назначают в меньших дозах. Начальная доза составляет обычно 5 мг в сутки  (1 или 1/2 таблетки в день соответственно). Потом дозу подбирают индивидуально. Суточная доза не должна превышать 20 мг. При сердечной недостаточности назначают начиная с 2,5 мг (1/2 или 1/4 таблетки), потом дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (2-4 или 1-2 таблетки), в один-два приема. Использование препарата возможно для монотерапии и в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Во всех случаях при чрезмерном понижении артериального давления дозу уменьшают. У больных с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в уменьшении дозы и частоты приема препарата. Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В некоторых случаях (приблизительно у 2-3 % больных) при применении препарата наблюдается головная боль, сухой кашель, головокружение, утомляемость, астения. Менее чем  у 2 % пациентов отмечены гипотензия, ортостатические реакции, тахикардия, обмороки, тошнота, диарея, судороги, аллергические реакции, ангионевротический отек;  реже – нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия, гиперкалиемия, гипонатриемия; исключительно редко – депрессия, сонливость или бессонница, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, бронхит, холестатический гепатит,  повышение уровня креатинина, трансаминаз и мочевины в сыворотке крови, нарушение вкуса, зрения, шум в ушах, глоссит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Противопоказания. Препарат противопоказано применять при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензинпреобразующего фермента, при беременности, почечной недостаточности, острых нарушениях мозгового кровообращения, при ангионевротических отеках, в анамнезе. Передозировка. При передозировке может развиться гипотензия, головокружение. При наличии указанных симптомов следует прекратить прием препарата, вызвать рвоту, промыть желудок; внутривенно вводят плазмол и физиологический раствор. Дальнейшее лечение – симптоматическое. Особенности применения. Эналаприл и эналаприлат выделяются в некоторых количествах с женским молоком, в связи с этим не рекомендуется назначать препарат в период лактации. Детям Эналаприл не назначают. Больные из тяжелой формой сердечной недостаточности, особенно при нарушении функции почек, при приеме препарата должны постоянно пребывать под наблюдением врача. Взаимодействие с лекарственными средствами. Потенцирование эффекта наблюдается при одновременном приеме с мочегонными, гипотензивными средствами, опиоидными аналгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. При совместном применении Эналаприла и тиазидных диуретиков происходит уменьшение выраженности симптомов гипокалиемии, индуцированной диуретиком. Одновременное применение Эналаприла и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок и солей, содержащих калий, особенно при лечении больных с нарушением функции почек, может привести к гиперкалиемии. Эналаприл может уменьшать концентрацию лития в крови. У больных с тяжелой формой сердечной недостаточности, особенно при нарушениях функции почек, совместное применение Эналаприла и диуретиков может вызвать артериальную гипотензию с повышением содержания мочевины и креатинина в крови. У пациентов с нестабильной функцией почек, получающих нестероидные противовоспалительные средства, после начала применения Эналаприла возможно снижение их эффекта и дальнейшее ухудшение функции почек. При совместном применении с иммунодепрессантами возрастает риск развития влияния на костный мозг. При одновременном приеме Эналаприла с анальгетиками последние понижают действие Эналаприла. Не рекомендуется назначать Эналаприл больным, находящимся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69, из-за риска анафилактоидных реакций. Условия и срок хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре 15-25 оС. Не следует принимать препарат по истечении указанного срока годности. Срок годности -  2 года. Условия отпуска. По рецепту.