Гистодил (histodyl) амп. 10% 2 мл n10

Латинское название: Histodyl Фармакологические группы: H2-антигистаминные средства Действующее вещество (МНН) Циметидин* (Cimetidine*) Фармакологические свойства: Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную, так и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином. Снижает активность пепсина. Фармакинетика: Всасывание: После приема препарата внутрь из ЖКТ абсорбируется около 70% циметидина. Распределение: Связывание с белками плазмы составляет 20%. Циметидин проникает через плаценту; выделяется с грудным молоком. Метаболизм: Циметидин подвергается частичному метаболизму в печени. Выведение: Период полувыведения циметидина составляет 2 ч. Показания: -язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; -эрозивный гастрит; -рефлюкс-эзофагит; -синдром ЗоллингераЭллисона; -кровотечения из верхних отделов ЖКТ, в т.ч. в послеоперационном периоде (для парентерального введения в составе комбинированной терапии); -эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, возникшие вследствие побочного действия глюкокортикоидов или нестероидных противовоспалительных препаратов (в качестве вспомогательного метода лечения). Режим дозирования: При желудочно-кишечных кровотечениях рекомендуют в/м или в/в введение препарата, возможна также длительная в/в инфузия в течение 48 ч. В/м Гистодил вводят в дозе 200 мг каждые 46 ч. В/в препарат вводят в дозе 200 мг (2 мл) после предварительного разведения. При необходимости введение повторяют каждые 46 ч. Средняя доза для в/в инфузии составляет 75 мг/ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Гистодил назначают внутрь по 200 мг 3 раза в сутки во время еды и дополнительно в дозе 400 мг перед сном. В случае отсутствия эффекта препарат назначают по 400 мг 4 раза в сутки: утром, во время обеда, ужина и перед сном. При необходимости на ночь можно назначить 600800 мг. Максимальная суточная доза 2 г. Продолжительность курса лечения составляет 46 недель, после чего переходят к поддерживающей терапии. Для поддерживающей терапии Гистодил принимают внутрь в средней суточной дозе 400 мг в 1 прием перед сном. В отдельных случаях суточную дозу можно увеличить, назначая по 400 мг утром и вечером. Продолжительность поддерживающей терапии может составлять несколько месяцев. У больных с выраженными нарушениями функции почек дозу Гистодила устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. При КК 30 мл/мин и более препарат назначают в средней суточной дозе; при КК 1530 мл/мин не более 600 мг в сутки; при КК менее 15 мл/мин не более 400 мг в сутки. Побочное действие: Со стороны ЖКТ: диарея. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение ментальных функций, депрессия. Со стороны эндокринной системы и половой системы: гинекомастия; редко обратимая импотенция. Со стороны биохимических показателей крови: повышение активности трансаминаз и уровня креатинина в плазме. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Прочие: миалгия, изменение картины периферической крови, изменения показателей иммунного ответа. Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату. Беременность и лактация: При необходимости назначения препарата в период беременности следует учитывать, что в экспериментальных исследованиях установлен антиандрогенный эффект. Применение препарата в III триместре беременности может привести к недонашиванию беременности и транзиторному нарушению функции печени у новорожденного. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание в связи с возможностью стимуляции ЦНС у ребенка и развития антиандрогенного эффекта. Особые указания: С особой осторожностью и в пониженных дозах следует назначать Гистодил при тяжелых заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы. При одновременном применении Гистодила с непрямыми антикоагулянтами требуется более частый контроль протромбинового времени (из-за риска усиления антикоагулянтного действия). Перед началом лечения язвы желудка необходимо исключить наличие злокачественной опухоли путем морфологического исследования биоптата из области язвы. В случае появления тяжелых побочных эффектов применение препарата следует прекратить. Детям назначать препарат не рекомендуется. Передозировка: Симптомы: угнетение дыхания, нервозность, брадикардия, иногда тахикардия, сухость во рту. В некоторых случаях передозировка препарата не сопровождается какой-либо определенной симптоматикой. Лечение: в случае приема препарата внутрь в первые 4 часа целесообразно промыть желудок. При необходимости проводят гемодиализ. За больным устанавливают наблюдение и осуществляют симптоматическое лечение. Лекарственное взаимодействие: Гистодил уменьшает печеночный метаболизм, замедляет выведение и способствует повышению концентрации в плазме следующих препаратов: непрямые антикоагулянты, фенитоин, пропранолол, хлордиазепоксид, диазепам, некоторые трициклические антидепрессанты, лидокаин, теофиллин, метронидазол. В результате этого взаимодействия эффекты этих препаратов могут быть более выраженными, что требует коррекции доз (особенно это относится к антикоагулянтам). Фармацевтическое взаимодействие: Гистодил несовместим в растворе с пентобарбиталом и гентамицином. Показания к применению: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидность желудочного сока (рефлюкс-эзофагит, гастрит, дуоденит), синдром Золлингера - Эллисона, панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение. Противопоказания к применению: Печеночная и/или почечная недостаточность, нейтропения, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания), детский и подростковый возраст (до 14 лет). Побочные эффекты: Головная боль, головокружение, депрессия, диарея, ухудшение выделительной функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, миалгия, гинекомастия, проявления антиандрогенного действия, подавление продукции внутреннего фактора, снижение всасывания витамина B12, нейтро- и тромбоцитопения, аллергические реакции (кожные высыпания). Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Антациды и метоклопрамид уменьшают всасывание. Повышает концентрацию в сыворотке бета-адреноблокаторов, непрямых антикоагулянтов, эуфиллина, диазепама (подавляет активность цитохрома P450 и др. ферментов печени, обеспечивающих детоксикацию многих лекарственных средств, в связи с чем может повышать их активность и усиливать побочные проявления). Увеличивает риск развития нейтропении в сочетании с цитостатиками. Снижает эффект андрогенов, барбитуратов (взаимно), увеличивает - метронидазола и м-холиноблокаторов, выраженность побочных эффектов наркотических анальгетиков. Замедляет абсорбцию аминазина. Способ применения и дозы: Внутрь, после еды, взрослым - 0,8-1 г в сутки на 4 приема, курс - 4-8 нед, поддерживающая терапия - по 0,4 г на ночь в течение нескольких месяцев; отмену лечения проводят постепенно. В/в - по 0,2 г через 4-6 ч, капельно - 0,2 г в течение 2 ч, максимальная скорость инфузии - 0,15 г/ч, возможно развитие нарушений сердечного ритма и гипотензии. Лекарства с действующим веществом Циметидин* (Cimetidine*) Гистодил (Histodyl) Циметидин (Cimetidinum)