Гевиран (heviran) табл., п/о 200 мг №30

ГЕВИРАН (HEVIRAN) ACICLOVIRUM J05A B01 Polpharma СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. п/о 200 мг, № 30 Ацикловир 200 мг Прочие ингредиенты: повидон К30, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000. табл. п/о 400 мг, № 30 Ацикловир 400 мг Прочие ингредиенты: повидон К30, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000. табл. п/о 800 мг, № 30 Ацикловир 800 мг Прочие ингредиенты: повидон К30, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000. № Р.02.03/05960 от 17.02.2003 до 17.02.2008 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: ацикловир (2-амино-9-[(2?гидроксиэтокси)метил]-1,9-дигидро–6H-пурино-6-ОН) — противовирусное средство. Активен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex) I и II типов, вируса опоясывающего лишая и ветряной оспы (Varicella zoster), в меньшей степени — вируса Эпштейна — Барр и цитомегаловируса. В тонком кишечнике всасывается 15–30% дозы ацикловира, принятой внутрь. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация в плазме крови после приема препарата в дозе 800 мг составляет 702,44 мкг/л и достигается через 1,7 ч. Ацикловир хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях организма, в частности в тканях мозга, почек, легких, печени, мышц, селезенки, матки, слизистой оболочке влагалища и во влагалищном секрете, слюне, СМЖ и в жидкости герпетических пузырьков, a также в сперме, достигая в ней концентрации приблизительно в 1,4 и 4 раза выше, чем в плазме крови при пероральном приеме препарата в дозах 400 мг и 1 г соответственно. Объем распределения составляет 1,4 л/кг. Примерно 9–33% ацикловира связывается с белками плазмы крови. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Препарат выделяется с грудным молоком в концентрации более высокой, чем в плазме крови матери, что достигается за счет активного транспорта. Ацикловир биотрансформируется главным образом с образованием 9?карбоксиметоксиметилгуанина, меньшая часть — с образованием 8-гидрокси-9-(2-гидроксиэтоксиметил)-гуанина. В исследованиях in vitro в клетках, инфицированных вирусом герпеса, ацикловир также биотрансформировался с образованием фосфата, дифосфата и трифосфата ацикловира в основном путем внутриклеточного фосфорилирования с участием тимидинкиназы. Ацикловир выводится главным образом с мочой, путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, 89–90% — в неизмененном виде, 8?14% — в виде метаболита 9-карбоксиметокси-метил-гуанина и 0,2% — в виде 8-гидрокси-9-(2-гидрокси-этоксиметил)-гуанина в течение 72 ч. Менее 2% принятой дозы выводится с калом. У больных без признаков нарушения функции почек период полувыведения составляет 3–6 ч. У взрослых с почечной недостаточностью период полувыведения может увеличиваться в зависимости от выраженности почечной недостаточности. У детей в возрасте старше 1 года период полувыведения ацикловира приближается к таковому у взрослых. ПОКАЗАНИЯ: острые инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella zoster); инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (Herpes simplex), включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес. ПРИМЕНЕНИЕ: лечение следует начинать как можно раньше при появлении первых признаков инфекции. При ветряной оспе детям в возрасте 2 лет и старше назначают 20 мг/кг массы тела 4 раза в сутки на протяжении 5 дней. Детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым, по 800 мг 4 раза в сутки на протяжении 5–7 дней. Лечение следует начинать в первые 24 ч с момента появления высыпаний. При опоясывающем лишае взрослым назначают 800 мг 5 раз в сутки (каждые 4 ч) на протяжении 7 дней. При инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, назначают по 200 мг 5 раз в сутки с интервалом 4 ч и перерывом на ночь, обычно на протяжении 5 дней, хотя в тяжелых случаях препарат применяют в течение более продолжительного времени. При иммунодефицитных состояниях разовую дозу можно повысить до 400 мг. При первичном генитальном герпесе назначают по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 10 дней, с профилактической целью в случаях рецидивирующей инфекции — по 400 мг 2 раза в сутки или по 200 мг 3?4 раза в сутки на протяжении до 12 мес. Противорецидивное лечение следует прерывать каждые 6–12 мес для того, чтобы оценить целесообразность дальнейшей терапии. При периодическом лечении назначают по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 5 дней после пoявления первых симптомов инфекции. У пациентов пожилого возраста общий клиренс ацикловира снижается параллельно с клиренсом креатинина, поэтому лечение следует начинать с назначения препарата в низких дозах. При применении ацикловира в высоких дозах следует употреблять большое количество жидкости. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к ацикловиру или другим компонентам препарата. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны тошнота, рвота, диарея, общее недомогание, головная боль. Во время лечения отмечались также лихорадка, периферические отеки, аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, крапивница); дезориентация, головокружение, галлюцинации, парестезии, судороги, сонливость (у пациентов пожилого возраста). Во время приема препарата также отмечалась лейкопения, миалгия, выпадение волос, нарушение зрения, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, повышение функциональных проб печени, однако связь этих побочных эффектов с применением препарата не установлена. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью применяют при почечной недостаточности, особенно у лиц пожилого возраста, при дегидратации, после курса лечения ацикловиром в высоких дозах, а также в случае одновременного приема потенциально нефротоксичных препаратов. Безопасность и эффективность применения ацикловира у детей в возрасте до 2 лет не установлена. Отсутствуют данные контролируемых исследований относительно назначения ацикловира беременным, поэтому в период беременности препарат можно применять только в том случае, если ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Ацикловир проникает в грудное молоко. Учитывая возможность развития побочных эффектов у ребенка грудного возраста, не следует принимать препарат в период кормления грудью или необходимо прекратить грудное вскармливание. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: препараты, которые влияют на функцию почек, могут изменять фармакокинетику ацикловира. ПЕРЕДОЗИРОВКА: не отмечено развития побочных эффектов после приема около 20 г ацикловира. Ацикловир удаляется из организма при проведении гемодиализа. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте, при температуре до 25 °С.