Доксепин (doxepin) капс. 25 мг №30

ДОКСЕПИН (DOXEPIN) (Rec.INN) Фармакологическое действие Антидепрессант трициклической структуры, производное дибензоксепина. Механизм действия, по-видимому, связан с влиянием на адренергическую передачу в ЦНС, в частности, с блокадой нейронального захвата норадреналина. Обладает также анксиолитической, седативной активностью, оказывает м-холиноблокирующее действие. Не оказывает стимулирующего влияния на ЦНС. Не ингибирует МАО. Первоначально проявляется анксиолитическое действие доксепина, оптимальный антидепрессивный эффект развивается через 2-3 недели лечения. Показания Депрессия и/или тревожность при неврозах, алкоголизме, органических заболеваниях ЦНС, психозах (в том числе при инволютивной депрессии и маниакально-депрессивном психозе). Режим дозирования Индивидуальный. При умеренно выраженной степени депрессии и/или тревожности начальная доза составляет 75 мг/сут. В дальнейшем индивидуально подбирают эффективную дозу, которая обычно составляет 75-150 мг/сут. Увеличение дозы проводят постепенно. При значительной выраженной депрессии и/или тревожности эффективная доза может достигать 300 мг/сут. У больных с минимально выраженными нарушениями могут оказаться эффективными меньшие дозы - 25-50 мг/сут. Доксепин принимают внутрь 1-2 раза/сут (при однократном приеме в течение дня доза доксепина не должна превышать 150 мг). При расстройствах сна большую часть суточной дозы принимают вечером. Побочное действие Cо стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, анорексия, нарушения вкусовых ощущений, диарея, запор, афтозный стоматит; редко - желтуха. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения, сонливость, дезориентация, галлюцинации, парестезии, атаксия, экстрапирамидные нарушения, судороги, поздняя дискинезия, тремор. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, гипертензия, тахикардия. Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или понижение либидо, отек яичек, гинекомастия (у мужчин), увеличение молочных желез, галакторея (у женщин), повышение или понижение уровня сахара в крови, синдром неадекватной секреции АДГ, снижение массы тела. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, эозинофилия. Прочие: редко - задержка мочи, повышенная потливость, ознобы, общая слабость, чувство прилива крови к лицу, алопеция, усугубление течения бронхиальной астмы. Противопоказания Глаукома, тенденция к задержке мочи, блокада левой ножки пучка Гиса, AV блокада III степени, беременность, лактация, детский возраст (до 12 лет), повышенная чувствительность к доксепину. Особые указания При внезапном прекращении длительного лечения возможно развитие синдрома отмены (тошнота, головная боль, общая слабость). При передозировке могут наблюдаться: сонливость, ступор, нарушения зрения, сухость во рту, угнетение дыхания, гипотензия, кома, судороги, тахикардия, аритмии. В период лечения употребление алкоголя противопоказано. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами При лечении доксепином следует соблюдать особую осторожность при вождении автомобиля, обслуживании механизмов и выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания.  Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов. При одновременном применении доксепина в дозах более 200-250 мг возможно уменьшение или полное угнетение антигипертензивного действия гуанетидина или препаратов со сходным механизмом действия. При одновременном применении с декстропропоксифеном возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с лития карбонатом - возможны проявления нейротоксичности. У больных с сахарным диабетом при совместном применении доксепина с толазамидом возможно развитие выраженной гипогликемии. При одновременном применении с хлорпромазином возможно развитие гиперпирексии. При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации доксепина в плазме крови, усиление его основного действия, а также антихолинергического побочного действия. При одновременном применении с этанолом нарушается концентрация внимания и снижается скорость психомоторных реакций.