Дитилин амп. 2% 5 мл №10

Дитилин ( Dithylin ) Общая характеристика: Международное название Suxamethonium; основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость; Состав 1 мл суксаметония (дитилин) 20 мг; Вспомогательные вещества: натрия хлорид, трилон Б, аскорбиновая кислота, кислота хлористоводородная, вода для инъекций. Форма выпуска. Раствор для инъекций. Фармакотерапевтическая группа. Миорелаксанты с периферическим механизмом действия. Код АТС М03А В01. Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Деполяризующий миорелаксант короткого действия.Вызывает блокаду нервно-мышечного возбуждения и расслабления скелетных мышц. Быстро гидролизуется сывороточной холинэстеразой. После введения препарата миорелаксация наступает в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины, потом межреберные мышцы и диафрагма. Производит быструю и непродолжительную действие, не кумулирует в организме. Короткий латентный период и последующее полное восстановление тонуса мышц позволяет создать подконтрольную релаксацию скелетных мышц. Под действием псевдохолинестеразы суксаметоний разлагается с образованием холина и янтарной кислоты. Действие дитилин развивается непосредственно после введения, примерно через 2-3 мин. после инъекции расслабления скелетных мышц достигает максимума и сохраняется около 3 мин. Примерно через 5 мин. после инъекции миорелаксация прекращается. Десятикратная доза (200 мг) вызывает полный паралич с исключением дыхательных мышц, что составляет 8 мин. без побочных эффектов и последствий. Дитилин позволяет поддерживать подконтрольную миорелаксации при хирургических вмешательствах, особенно при применении в виде внутривенных инфузий. Полное восстановление нервно-мышечной проводимости наблюдается в кратчайшее время после прекращения его введения. После внутривенного введения в дозе 1,5-2,0 мг / кг наступает нарушение проведения нервно-мышечного возбуждения и полное расслабление скелетных мышц с предыдущей фибрилляцией. Показания. Дитилин применяют как миорелаксант короткого действия в условиях наркоза и искусственной вентиляции легких для интубации трахеи, для поддержания миоплегии при оперативных вмешательствах, для выполнения бронхоскопии и других эндоскопических процедур, для репозиции костных обломков и вправление вывихов. Кроме того, Дитилин применяют для устранения судорог при столбняке, отравлении стрихнином, для профилактики спонтанных травм при электроимпульсной терапии, при кратковременных хирургических вмешательствах, требующих миорелаксации. Способ применения и дозы. Введение Дитилин допускается только при наличии всех условий для проведения искусственного дыхания или после перевода больного на управляемое дыхание. Дитилин вводят внутривенно. Дозы подбирают в зависимости от необходимой степени паралича, массы тела и от индивидуальной чувствительности больного к препарату. Для интубации и полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время проведения операции Дитилин вводят в дозе 1,5-2,0 мг / кг. Для получения длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции Дитилин можно вводить фракционно каждые 5-7 мин. по 0,5-1,0 мг / кг (20-60 мг). Надо иметь в виду, что повторная доза Дитилин, особенно при длительных хирургических вмешательствах (более 3 часов)., Действует более продолжительно. Введение Дитилин можно сочетать с введением антидеполяризующих релаксантов, которые вводят на фоне Дитилин после предварительной интубации трахеи. Побочное действие. Возможны нарушения возбудимости и проводимости миокарда, иногда - артериальная гипертензия, брадикардия, асистолия, миалгии (особенно в мышцах грудной клетки и живота), повышение внутриглазного давления, нарушение функции печени, гипергликемия, анафилактический шок, коллапс, при передозировке - кратковременная остановка дыхания. Противопоказания. Применение Дитилин противопоказано младенцам, взрослым при глаукоме, печеночной недостаточности, проникающих травмах глаз, при выраженной анемии, тотальных ожогах и ранах, дефиците псевдохолинестеразы, при одновременном введении препаратов крови, повышенной чувствительности к суксаметония. Передозировка. Если Дитилин вводится многократно и через 25-30 мин. после последней инъекции у больного не восстанавливается мышечный тонус, дыхание остается поверхностным и при этом отсутствуют перечисленные выше явления, которые могли быть причиной продления действия Дитилин, можно думать о переходе деполяризующих блока в антидеполяризующих. Для снятия этого блока следует применять прозерин по обычной методике: в вену вводят предварительно атропина в дозе 0,5-0,7 мг (0,5-0,7 мл 0,1% раствора), ожидают учащения пульса и через 1-2 мин. вводят прозерин в дозе 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора). Если эффект недостаточен, ту самую дозу прозерина вводят повторно (при брадикардии дополнительно вводят атропина сульфат). Особенности применения. С осторожностью следует применять при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, заболеваниях, протекающих с изменением активности холинэстеразы, в период беременности (суксаметоний через плацентарный барьер). Медленное введение Дитилин, а также премедикация введением атропина в дозе 1,0 -1,5 мг значительной степени предотвращает развитие брадикардии. При многократном введении Дитилин иногда может развиться слишком продолжительная релаксация мышц и длительное апноэ. В отдельных случаях наблюдается чрезмерная реакция с удлиненным угнетением дыхания. Это обусловлено генетическими нарушениями образования холинэстеразы. Если функция внешнего дыхания не восстанавливается через 20-25 мин., Вводят прозерин и другие антихолинэстеразные средства: сначала вводят атропин (0,5-0,7 мл 0,1% раствора), на фоне тахикардии через 1-2 мин. вводят 1,5 мг прозерина (3 мл 0,05% раствора). Если эффект недостаточен - прозерин в той же дозе вводят еще раз. Через 10-12 часов. после применения Дитилин может возникнуть мышечная боль. Предварительное введение за 1 мин. в Дитилин 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацина предотвращает фибриллярные подергивания мышц и появлению мышечной боли. Препарат применяют в условиях специализированного стационара при наличии аппаратуры для ИВЛ. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дитилин в щелочной среде (например, при смешивании с барбитуратами в одном шприце) гидролизуется. Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 5 ° С (замораживание не допускается). Срок годности - 1,5 года. Условия отпуска. По рецепту. Упаковка. По 5 мл в ампулах № 10 и № 5 в пачке из картона. Производитель.