Динорик-дарница (dinorikum-darnitsa) табл. п/о №10

ДИНОРИК-ДАРНИЦА (DINORIKUM-DARNITSA) Дарница C07C B03 СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. п/о контурн. ячейк. уп., № 10 6 2,06 Атенолол ................................................... 0,1 г Хлорталидон ............................................. 0,025 г Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, аэросил, тальк, магния карбонат основный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, оксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 1500. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол и хлорталидон. Атенолол — кардиоселективный в1-адреноблокатор, без ВСА и мембраностабилизирующего действия. Оказывает антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффекты. Блокирует преимущественно в1-адренорецепторы сердца, уменьшая адренергическое влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Уменьшает автоматизм синусного узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде. Хлорталидон — диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и, соответственно, воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, снижения сердечного выброса, а также уменьшения ОПСС сосудов (при условии продолжительного применения). Антигипертензивный эффект длится в течение 24 ч после приема препарата. Стабилизация терапевтического эффекта обычно наступает спустя 2 недели лечения препаратом. Фармакокинетического взаимодействия между препаратами нет, поэтому каждое действующее вещество метаболизируется своим путем. Атенолол после перорального приема абсорбируется из ЖКТ не полностью (около 50% принятой дозы). Максимальная концентрация достигается через 2–4 ч. Связывание с белками плазмы крови незначительно (6–16%). Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Не проникает через ГЭБ. Выводится из организма в основном почками (85–90%) в неизмененном виде. Период полувыведения — 7–9 ч. При нарушении функции почек этот показатель увеличивается. Хлорталидон после приема внутрь всасывается достаточно быстро, биодоступность составляет почти 60%. Связывание с белками плазмы крови и эритроцитами — до 90%. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выводится в неизмененном виде, в основном почками. Период полувыведения длительный (около 50 ч). ПОКАЗАНИЯ: АГ. ПРИМЕНЕНИЕ: режим дозирования приведен в пересчете на атенолол. Начальная доза составляет 50 мг/сутки (1/2 таблетки) 1 раз в день. При отсутствии клинического эффекта можно повысить дозу до 100 мг/сутки (1 таблетка) 1 раз в день. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушением функции почек дозу снижают и определяют в зависимости от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина (при клиренсе креатинина 35 мл/мин препарат назначают по 1/2 таблетки в сутки). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: синусовая брадикардия, AV-блокада II, III степени, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз, обструктивные заболевания нижних дыхательных путей, выраженная почечная и печеночная недостаточность, подагра, период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата и сульфаниламидам. Препарат не назначают детям. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: брадикардия, прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, синдром «отмены», бронхоспазм, нарушение микроциркуляции в конечностях, гипогликемия (у больных сахарным диабетом), гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, тошнота, запор, диспепсия, головная боль, головокружение, депрессия, усиление потоотделения, общая слабость, уменьшение секреции слезной жидкости. При повышенной чувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции (эритема, зуд). ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, сахарным диабетом и гипогликемией, нарушениями функции почек и печени. Препарат не назначают для купирования приступов стенокардии. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным, принимающим препараты наперстянки, и пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта. При необходимости назначения препарата пациентам с бронхообструктивным синдромом возможно одновременное применение в2-адреномиметиков. Перед проведением хирургической операции необходимо уведомить анестезиолога о приеме препарата и отменить его за 48 ч до проведения наркоза. Отменяют препарат постепенно. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: препараты дигиталиса при одновременном применении с Динорик-Дарница могут урежать ЧСС, замедлять AV-проводимость. Одновременное применение с гипотензивными средствами, этанолом, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также периферическими вазодилататорами может привести к резкому и чрезмерному падению АД. Средства для наркоза усиливают кардиодепрессивную активность препарата. НПВП, эстрогены, симпатомиметики снижают антигипертензивный эффект препарата. При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами действие последних может усиливаться. Динорик-Дарница не рекомендуется сочетать с верапамилом. ПЕРЕДОЗИРОВКА: при превышении рекомендуемых доз возможно усиление побочных эффектов. Промывают желудок, назначают активированный уголь, проводят поддерживающую и симптоматическую терапию: атропин (при неэффективности — изопротеренол), глюкагон, вазопрессоры (добутамин или норэпинефрин — орадреналин), селективные в-адреномиметики. Контролируют АД, поддерживают нормальный водно-электролитный баланс. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С; срок годности — 2 года.