Диакордин 120 (diakordin) ретард табл. 120 мг №30

Общая характеристика: Международное название: дилтиазема гидрохлорид ацетат (эстер) моногидрохлорид; основные физико-химические свойства: почти белые или желтоватые плоские таблетки диаметром 9 мм 1 таблетка содержит 120 мг дилтиазема гидрохлорида Вспомогательные вещества: лактоза, магния стеарат 15, гидроксипропилметилцеллюлоза 100, повидон. Форма выпуска. Таблетки, пролонгированного действия. Фармакотерапевтическая группа. Антагонист кальция группы бензотиазепина.Антигипертензивный, сосудорасширяющее средство. Код АТФ: C08DB01. Фармакологические свойства. Диакордин 120 ретард применяют для профилактики приступов стенокардии и снижение артериального давления. Диакордин 120 ретард уменьшает потребность миокарда в кислороде и улучшает коронарное кровоснабжение, что предотвращает возникновение приступа стенокардии.Диакордин 120 ретард влияет на сосуды и, таким образом, снижает артериальное давление. Механизмом действия дилтиазема является блокирование проникновения ионов кальция через медленные кальциевые каналы миокардиоцитов, проводящей системы миокарда и гладких сосудистых мышц. Уменьшение концентрации ионов кальция приводит к расширению коронарных и периферических артерий и артериол, замедление частоты сердечных сокращений, снижение сократимости миокарда (отрицательный инотропный эффект), уменьшение проводимости атриовентрикулярного узла. Уменьшение ОПСС приводит к снижению артериального давления. Действие против стенокардии начинается уже после однократного приема препарата, тогда как стабильный антигипертензивный эффект проявляется после применения дилтиазема течение, примерно, 2 нед. Фармакокинетика. Дилтиазем хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но вследствие эффекта первичного прохождения через печень его биодоступность составляет около 40%. С белками плазмы связывается до 99% дилтиазема.Препарат быстро трансформируется в печени с помощью цитохрома Р-450.Основным метаболитом является дезацетилдилтиазем, который сохраняет примерно треть сосудорасширяющего активности дилтиазема. Частичный фармакологической активностью обладает также N-дезметилдилтиазем. Биологический период полувыведения свидетельствует о наличии двух фаз вывод: ранней (20 - 30 минут) и терминальной (примерно 3,5 часа). Благодаря замедленному высвобождению максимальная концентрация дилтиазема в плазме крови через 5 - 7 часов после приема. Действие длится 12 часов и более. Дилтиазем выводится в виде неактивных метаболитов частично почками (40%), а частично вместе с желчью (60%). В неизмененном виде выводится только около 3% дилтиазема. Показания. Стенокардия: стабильная стенокардия (при физической нагрузке), вазоспастическая стенокардия (так называемый вариант Принцметала), артериальная гипертензия - как для монотерапии, так и в комплексе с другими гипотензивными средствами. Способ применения и дозы. При обоих показаниях дозирования индивидуальный, в зависимости от ответной реакции пациента. У больных пожилого возраста необходимо учитывать возможную повышенную реакцию на препарат. Взрослым обычно назначают по 120 мг дилтиазема (1 таблетка) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 15 лет - 360 мг (3 таблетки). Таблетки глотать целыми, запивая достаточным количеством нейтральной жидкости. Побочное действие. При повышении доз возможны артериальная гипотензия, иногда появляются отеки нижних конечностей. В редких случаях возможны расстройства сердечного ритма (замедление частоты сердечных сокращений), появление атриовентрикулярной блокады II - III степени, который в исключительных случаях может приводить к асистолии. В отдельных случаях могут возникать головокружение, головная боль, сонливость, сухость во рту, гиперплазия десен, тошнота, слабость и утомляемость, запор или понос, зуд или сыпь. Противопоказания. Повышенная чувствительность к дилтиазема или вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, острый Q-инфаркт миокарда, выраженная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст.), Желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II или III степени без кардиостимуляции, трипотиння или фибрилляция предсердий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, нарушения проводимости в синусо-предсердного узла (синдром слабости синусового узла), брадикардия (ЧСС менее 55 уд. / мин.), беременность, лактация. Препарат применяют для лечения детей. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном введении дилтиазема с другими гипотензивными средствами может возникнуть значительное снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.К аналогичному эффекту может привести одновременный прием бета-блокаторов, антиаритмических средств, дигоксина. Циметидин ослабляет первичный метаболический распад дилтиазема в печени и, таким образом, замедляет его выведение и продлевает длительность действия. При одновременном приема дилтиазема с карбамазепином, хинидином, циклоспорином и теофиллином может повыситься концентрация последних в сыворотке крови и соответственно их токсичность. При одновременном приеме дилтиазема с дизопирамида, прокаинамидом или хинидин может значительно усилиться негативный инотропный эффект. Передозировка. При гипотензии вследствие передозировки вводят допамин или добутамин, норэпинефрин или хлорид кальция. При тахикардии больным с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, ускоренном сокращении желудочков вследствие быстрой передачи волн возбуждения при фибрилляции предсердий, необходимо сделать электрокардиограмму и внутривенно ввести лидокаин, мезокаин или прокаинамид. При брадикардии или атриовентрикулярной блокаде вводят атропин, норадреналин, кальция хлорид или применяют кардиостимулятор. Избыток дилтиазема не удается вывести с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Особенности применения. В начале лечения препарат может неблагоприятно влиять на деятельность, требующую высокой скорости психических и физических реакций (управление транспортными средствами, обслуживание машин, работа на высоте и т.п.). Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. В случае передозировки или случайного приема препарата ребенком необходимо немедленно обратиться к врачу. Условия хранения. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 10 - 25оС.  Срок хранения - 3 года.