Цианокобаламин амп.0,05% 1мл №10

Общая характеристика: Международное название:  cyanocobalamin, a-(5,6-диметилбензимидазол-1-ил) - кобамиду цианид; основные физико-химические свойства: прозрачная, ярко-красного цвета жидкость; состав : 1 мл цианокобаламин 0,5 мг (500 мкг); Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций. Форма выпуска. Раствор для инъекций. Фармакотерапевтическая группа. Витамин 12 (цианокобаламин и его аналоги) Код АТС В03В А01. Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Цианокобаламин активирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных метильных групп, в образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста стимулирует функцию костного мозга, что необходимо для нормобластическую эритропоэза. Препарат способствует нормализации нарушенных функций печени и нервной системы, активирует систему свертывания крови, приводит (высокие дозы) повышение тромбопластинового активности и активности протромбина. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, но этим синтезом потребность в витамине не обеспечивается и дополнительное количество его организм получает с продуктами питания. Фармакокинетика. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму - аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и мочой. Показания. Злокачественные, постгеморрагические и железодефицитные анемии апластические анемии у детей, анемии алиментарного характера; анемии вызванные токсическими веществами и лекарственными средствами, анемии, связанные с дефицитом витамина 12 , независимо от причин дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, диабетические невриты, амиотрофический боковой склероз. Спру (вместе с кислотой фолиевой), заболевания печени (гепатиты, циррозы), лучевая болезнь.   Способ применения и дозы. Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно, а при боковом амиотрофическом склерозе также интралюмбально. Лечение взрослых . При анемиях вызванных токсическими веществами и лекарственными средствами, анемиях, связанных с дефицитом витамина 12 , независимо от причин дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность) назначают в дозах 100-200 мкг (0,1 -0,2 мг) через день до достижения ремиссии. При злокачественном малокровии с симптомы фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражением нервной системы цианокобаламин применяют взрослым в разовой (суточной) дозе 400-500 мкг (0,4 - 0,5 мг). В первую неделю вводят ежедневно, а затем с интервалами между введением в 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту). В тяжелых случаях вводят в спинномозговой канал, начиная с разовой дозы взрослым 15-30 мкг (для таких доз используют Цианокобаламин других концентраций), и при каждой последующей инъекции увеличивая дозу (50,100, 150, 200 мкг).Интралюмбальные инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8-10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологических симптомов - взрослым по 200-400 мкг (0,2-0,4 мг) 2-4 раза в течение месяца. При боковом амиотрофическом склерозе, полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулите, каузалгии препарат вводят в возрастающих дозах взрослым от 200 до 500 мкг (от 0,2 до 0,5 мг) на инъекцию в сутки, а при улучшении состояния - 100 мкг в сутки. Курс лечения - до 2 недель. При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы) назначают по 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При острой лучевой болезни, диабетической невропатии, спру назначают по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. Продолжительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависит от течения заболевания и эффективности лечения. Лечение детей. При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают детям в возрасте от 3 лет по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю.При апластических анемиях детям в возрасте от 3 лет вводят по 100 мкг ежедневно до наступления клинико-гематологического улучшения.  Средняя терапевтическая доза для детей составляет 1 мкг / кг массы тела ежедневно, средняя продолжительность применения препарата - 10 суток. Побочное действие. При повышенной чувствительности к цианокобаламина могут наблюдаться аллергические явления, головная боль, головокружение, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.   Противопоказания. Применение цианокобаламина противопоказано при эритремии, эритроцитозе, острых тромбоэмболических заболеваниях, новообразованиях, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластная анемия и дефицитом витамина 12. Детский возраст до 3 лет для лекарственной формы в данной дозе.   Передозировки. При передозировке возможны отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, реже - анафилактический шок. Лечение. Особенности применения. В случаях появления побочных реакций прием цианокобаламина временно или вовсе отменяют. При необходимости лечение цианокобаламином применения препаратом возобновляют, начиная с малых доз препарата (50 мкг). При лечении цианокобаламином проводится систематический контроль анализа крови. При тенденции к развитию лейко-и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или лечения временно прекратить . Нужно также контролировать свертываемость крови, соблюдая осторожность при склонности к тромбообразованию. С осторожностью назначают также больным стенокардией, причем в меньших дозах (не более 100 мкг цианокобаламина в сутки). Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Запрещено управления транспортными средствами и выполнения другой работы, требующей повышенного внимания.   Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Не рекомендуется совместное введение препарата в одном шприце с витаминами В 1 и В 6 , так как ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Следует также учитывать, что витамин В 12 , может усилить аллергические реакции, вызванные витамином 1 . Условия хранения. Хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 º С. Срок годности - 2 года. Условия отпуска . По рецепту. Упаковка. По 1 мл в ампулах; по 10 ампул в коробке или пачке.