Блеомицин (bleomycin) джен амп. 15 мг №1

Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство. Представляет собой A2−фракцию, изолированную из культуры Streptomyces verticillus, содержащую собственно противоопухолевый антибиотик. Механизм действия связан со способностью вызывать фрагментацию молекул ДНК. Обладает слабо выраженной миелодепрессивной и иммунодепрессивной активностью.Фармакокинетика: Связывание с белками 1%. Подвергается метаболизму, пути которого точно не установлены. Период полувыведения при КК более 35 мл/мин составляет 115 мин. Выводится почками, 60−70% преимущественно в неизмененном виде.Дозировка: Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, состояния пациента, переносимости терапии (прежде всего токсическое действие на легкие) и применяемой схемы противоопухолевой терапии. Вводят в/в, в/м, п/к, в/а. Дозы для в/в введения — 15−30 мг (в 15−20 мл изотонического раствора натрия хлорида или декстрозы), для в/м или п/к введения — 15−30 мг (в 5 мл растворителя), для в/а введения — 5−15 мг. Частота введения — 2 раза в неделю. Возможно введение ежедневно или 1 раз в неделю, в зависимости от состояния больного. Курсовая доза — 300−400 мг. Для поддерживающей терапии применяют в дозе 15 мг 1 раз в неделю (около 10 раз).Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении блеомицина со средствами для наркоза возможно быстрое ухудшение функции легких. При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими миелотоксическое и пневмотоксическое действие, повышается риск развития побочных эффектов. При одновременном применении с цисплатином возможно замедление клиренса блеомицина и усиление его токсического действия даже при применении в низких дозах вследствие нефротоксического действия цисплатина. Применение винкристина до назначения блеомицина останавливает клеточный цикл в фазе митоза, что приводит к повышению чувствительности опухолевых клеток к действию блеомицина.Показания: Рак кожи, пищевода, легкого, шейки матки, щитовидной железы, почки; злокачественные опухоли головы и шеи; саркомы мягких тканей, остеогенная саркома, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, герминогенные опухоли яичка и яичников. Препарат применяют для лечения и профилактики экссудативного плеврита и лечения экссудативного перитонита при злокачественных опухолях (внутриполостное введение).Противопоказания: Выраженные нарушения функции дыхания, фиброз легочной ткани, выраженные нарушения функции почек (КК меньше 25−35 мл/мин) и/или печени, заболевания сердечно-сосудистой системы тяжелого течения, беременность, повышенная чувствительность к блеомицину. Блеомицин противопоказан при беременности. В случае необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Женщины детородного возраста, получающие терапию блеомицином, должны применять надежные методы контрацепции. В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие блеомицина.Побочное воздействие: Со стороны дыхательной системы: интерстициальная пневмония, фиброз легочной ткани. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, ангулярный стоматит, нарушения функции печени. Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек, частое и болезненное мочеиспускание. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение. Со стороны репродуктивной системы: азооспермия, аменорея. Аллергические реакции: эритема, крапивница, анафилактоидные реакции. Дерматологические реакции: очаговые гиперкератозы, гиперпигментация, дерматиты, деформация ногтей, алопеция. Прочие: повышение температуры, лейкопения; редко — токсическое действие на сосуды (в т.ч. церебральный артериит, инсульт, инфаркт миокарда).Общие указания: С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями легких (или с анамнестическими указаниями на подобные заболевания), с нарушениями функции почек, с ИБС, пороками сердца, у лиц пожилого возраста, а также у пациентов, получавших или получающих лучевую терапию. С осторожностью применяют у больных с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом и острыми инфекционными заболеваниями. В процессе лечения необходимы систематический контроль функции органов дыхания, рентгенологическое исследование грудной клетки, контроль функции почек, печени. При появлении кашля или диспноэ лечение следует прекратить и назначить ГКС и антибиотики. Безопасность применения в педиатрической практике не установлена. В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие блеомицина. В связи с этим при применении блеомицина для лечения других заболеваний (грибовидный микоз, простые бородавки) необходима чрезвычайная осторожность. Блеомицин в форме порошка для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.