Аркурон лиоф.пор. д/ин 0,004 г №10 (ардуан)

Общая характеристика: Международное название: pipecuronium bromide; 2b, 16b-бис (4-диметил-1-пиперазин)-3a, 17b-диацетокси-5-a-андростан дибромид; Лекарственная форма: лиофилизированный порошок белого или белого цвета; состав: 1 ампула содержит пипекуронию бромида 4 мг; вспомогательное вещество: маннитол.  Форма выпуска. Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций.  Фармакотерапевтическая группа. Миорелаксанты с периферическим механизмом действия. Код АТС М03АС06.  Фармакологические свойства. Фармакодинамика . Конкурентно блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует влиянию на них ацетилхолина. Срок действия препарата составляет примерно (40 -60) мин и зависит от дозы и личной чувствительности пациента. Фармакокинетика. Препарат выводится в неизмененном виде преимущественно с мочой и в минимальном количестве - с желчью. При повторном введении доз возможна небольшая кумуляция препарата. Период полувыведения зависит от дозы препарата.  Показания. При проведении общей анестезии с целью миорелаксации для облегчения эндотрахеальной интубации и проведения операционных вмешательств различного вида, а также при искусственной вентиляции легкого (ИВЛ).  Применение: Препарат вводят только внутривенно. Перед применением лиофилизированный порошок, содержащийся в ампуле, разводят 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Используют только свежеприготовленную раствор препарата. Аркурон нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами или растворами, кроме изотонического раствора глюкозы и раствора Рингера. При расчете дозы препарата необходимо иметь в виду используемую технику анестезии: возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые применяются до или во время анестезии, а также состояние больного. Взрослым с целью проведения эндотрахеальной интубации и последующего оперативного вмешательства препарат вводят в дозе 0,07 - 0,08 мг / кг. Эта доза обеспечивает проведение интубации 90 - 120 сек и поддерживает расслабление скелетных мышц в течение 50 - 70 мин. У больных, которым интубация проведена с помощью сукцинилхолина, Аркурон применяют в начальной дозе 0,04 - 0,05 мг / кг. При этом действие препарата сохраняется в течение 15 - 25 мин, в зависимости от того, как сам больной переносит такую ??процедуру.Большие дозы препарата увеличивают продолжительность его действия. В случае нарушения работы почек желательно не превышать дозу препарата, что составляет 0,04 мг / кг (опасения чрезмерного удлинения действия). Для повторного введения используют 25% от начальной дозы препарата 0,01 - 0,015 мг / кг. Если для наркоза детям применяют комбинацию диазепам-кетамин-фенитал-закись азота, начальная доза Аркурону составляет 0,08 - 0,09 мг / кг (больше, чем у взрослых). В новорожденных начальная доза Аркурону - 0,05 - 0,06 мг / кг. Указанные дозы препарата обеспечивают релаксацию скелетных мышц в течение 25 - 30 мин. При необходимости удлинения миорелаксации на 25 мин препарат вводят повторно в дозе, составляющей 1 / 3 первоначальной. В случае значительных индивидуальных различий чувствительности к препарату, рекомендуется следить за состоянием мышц с использованием стимулятора периферических нервов.  Побочное действие. Возможны брадикардия и снижение AT (особенно у больных, которым во время наркоза применяли галотан или фентанил), в единичных случаях - анафилактические реакции. Возможно уменьшение тромбопластинового и протромбинового времени. В дозе, ниже 0,1 мг / кг, Аркурон не проявляет ганглиоблокирующее и ваголитичнои действия.  Противопоказания. Миастения, повышенная чувствительность к пипекуронию и бромидов, период беременности.  Передозировки. Миорелаксация, вызванная Аркуроном, обычно быстро и самостоятельно прекращается. При необходимости действие препарата можно быстро и надежно устранить введением неостигмин (1 - 3 мг) в сочетании с атропином (0,5 - 1,25 мг) или галантамин (10 - 30 мг). Прекращение действия препарата оценивается клинически или с помощью стимулятора периферических нервов. При необходимости введение антидота можно повторить.  Особенности применения. Проведения общей анестезии при применении Аркурону может осуществлять только опытный анестезиолог, знакомый с возможными осложнениями, которые могут развиться при использовании препарата. Аркурон следует использовать исключительно при наличии аппаратуры для проведения эндотрахеальной интубации, ИВЛ, кислородной терапии, а также специфических антидотов. При наблюдении миорелаксирующего действия препарата целесообразно использовать стимулятор периферических нервов. Уменьшить дозу препарата необходимо больным с нарушениями нервно-мышечной проводимости, при наличии в анамнезе указаний на полиомиелит, а также при ожирении (за возможности передозировки Аркурону). Следует учитывать, что у больных с почечной недостаточностью длительность действия препарата возрастает. Рекомендуется снизить начальную дозу Аркурону при заболеваниях печени и желчных протоков. Гипотермия может продлить действие препарата. Перед началом анестезии следует нормализовать водно-еликтролитний дисбаланс и нарушения рН крови.Усиливают эффект или продлевают действие препарата: гипокалиемия, гипокальциемия (например, после переливаний крови), гипермагниемия, гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия, применение сердечных гликозидов, мочегонных средств. Применение Аркурону при выполнении кесарева сечения не влияет на показатели шкалы Апгар, мышечный тонус и сердечно-сосудистую адаптацию новорожденного. Через плацентарный барьер проникает только минимальное количество активного вещества. У беременных, которым при лечении токсикоза назначали соли магния (способные усиливать нервно-мышечную блокаду) Аркурон следует применять с осторожностью и в меньших дозах.  Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Усиления пролонгирования продолжительности действия Аркурону возможно при одновременном применении средств для ингаляционного наркоза (галотан, фентанил, пропанидид, барбитураты); сукцинилхолина или других недеполяризующих миорелаксантов, некоторых противомикробных средств (аминогликозиды, тетрациклины, имидазол, метронидазол и др.).; Мочегонных средств, блокаторов b -адренорецепторов, тиамина, ингибиторов МАО, гуанидина, протамин, фенитоина, блокаторов a-адренорецепторов, антагонистов кальция, лидокаина (внутривенное введение). Ослабление действия Аркурону возможно при использовании дооперационного вмешательства ГКС, неостигмин, норадреналина, теофиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида. Изменения действия Аркурону возможны при одновременном использовании деполяризующих миорелаксантов (в зависимости от их дозы, времени использования и личной чувствительности больного).  Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 ° до 8 ° С. Срок годности - 2 года. Аркурон не должен храниться в открытых ампулах и должен быть использован сразу после их раскрытия.